Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Нужно ли оплачивать больничный по уходу за членом семьи?

2. Кому выдаются больничные листы

3. Работодатель исчез: кто выплатит пособие

4. Правила выплаты пособия

5. Какие документы надо направить бывшему работодателю

6. Пример выплат после увольнения работника

7. Законодательное регулирование

8. Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)

9. Кому не оплачивается больничный

10. Как оплачивается больничный

11. Сколько можно быть на больничном

12. Ограничения при оплате больничного

13. Оплата больничных матерям

14. Что стоит запомнить для оформления больничного. Кратко

15. Нужно ли оплачивать больничный по уходу за членом семьи

16. Оплата пособия по беременности и родам уволенной сотруднице

17. Пример заявления на оплату больничного

Если работник хочет получить деньги, он должен в промежуток, не превышающий 30 календарных дней, оформить больничный в аккредитованном медицинском учреждении. Отметку о прекращении действии листа, а также о дальнейшем продлении срока документа ставит лечащий врач.

Нужно ли оплачивать больничный по уходу за членом семьи?

Нередко работники после увольнения берут больничные по уходу за детьми или больными членами семьи. Подлежит ли оплате такой больничный, предъявленный в течение 30 дней с момента увольнения?

Здесь мнения специалистов расходятся.

Одни полагают, что такой больничный работодатель не обязан оплачивать. Свою позицию они обосновывают п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, согласно которой в течение трудовой или иной деятельности гарантируется обеспечение пособием по временной нетрудоспособности при наступлении случаев, указанных в ч. 1 данной статьи (заболевание или травма работника, необходимость осуществления ухода за больным членом семьи, долечивания и пр.). А вот после увольнения – лишь в случаях, когда заболевание или травма наступили у самого бывшего работника. У этой позиции есть подтверждения и в судебной практике. Так, Московский городской суд в Определении от 16.04.2012 по делу № 33-10259 отмечал, что закон разделяет пособия, уплачиваемые в связи с утратой трудоспособности самим работником (п. 1 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ), и иные пособия, названные в данной норме права. Поэтому после расторжения трудового договора выплата пособия допускается только в случае наличия у самого работника заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы.

Другие специалисты считают, что если работник после увольнения в течение 30 дней представит больничный, например, по уходу за ребенком, пособие подлежит выплате. Свою позицию они также обосновывают п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ: в ней сказано, что работник может обратиться за выплатой пособия как во время работы, так и в течение 30 дней с момента увольнения. И у этой точки зрения тоже есть подтверждения в судебной практике. В частности, Томский областной суд в Определении от 21.09.2012 по делу № 33-2420/2014 указал: из Закона № 255-ФЗ следует, что уволившаяся работница вправе была требовать оплаты листка нетрудоспособности у работодателя при наступлении страхового случая, в том числе в связи с необходимостью осуществления ухода за больным членом семьи, в пределах 30 дней с момента увольнения.

К сожалению, судебная практика не слишком обширна. Но мы все-таки склоняемся к первой позиции и, исходя из буквального толкования п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ, считаем, что оплате подлежит лишь больничный лист, выданный в отношении самого уволенного.

* * *

Как видим, вопросов в ситуации с больничными уволенных работников немало. Более того, в Законе № 255-ФЗ используются фразы, позволяющие по-разному истолковать его нормы (как в случае с п. 2 ст. 5). Тем не менее нужно запомнить три вещи. Первая: уволенный вправе получить пособие по временной нетрудоспособности, больничный лист по которой выдан в границах 30-дневного срока после увольнения. Вторая: такой больничный оплачивается в размере 60% среднего заработка. Но если больничный открыт в день увольнения или чуть раньше и длился после расторжения трудового договора, он должен быть оплачен в зависимости от страхового стажа бывшего работника. Ну и третья: работодатель должен выплачивать пособие лишь при нетрудоспособности самого уволенного, больничный лист по уходу за ребенком и прочие причины для выдачи больничного не имеют того же значения.

Кому выдаются больничные листы

Больничные листы могут быть выданы:

работникам, подлежащим обязательному социальному страхованию по трудовому договору;
государственным и муниципальным служащим;
священникам;
работникам производственных кооперативов.

Важно! Если сотрудник работает по гражданско-правовому договору, оплаты больничного ему не будет.

Также, больничные листы выдаются:

адвокатам;
индивидуальным предпринимателям;
лицам, занимающимся частной практикой;
главам КФХ, если они платят за себя социальные взносы;
официально безработным;
застрахованным иностранцам;
категориям людей, которые подлежат обязательному социальному страхованию или уплачивающим за себя взносы самостоятельно.

К сведению! Основным и главным условием выдачи больничного листа является нетрудоспособность.

Под нетрудоспособностью в данном случае понимается:

болезнь;
беременность;
аборт;
усыновление/удочерение новорождённого ребёнка;
ухаживание за больным членом семьи;
ухаживание за больным ребёнком или родственником (не путать с пунктом выше!);
карантин в стране/регионе/на предприятии;
карантин у ребёнка в детском саду;
протезирование по медицинским показателям;
долечивание в условиях санатория по выходу из стационара.

Работодатель исчез: кто выплатит пособие

Действующий работодатель, к которому за пособием обратился уволенный сотрудник, отказаться от такой выплаты не может. Иначе его накажут (ст. 236 ТК РФ, ч. 6,7 ст. 5.27 КоАП РФ). Если невыплата пособия бывшему сотруднику случилась из-за корыстной или личной заинтересованности бывшего работодателя и этот факт доказан, работодателю грозит уголовная ответственность (ст. 145.1 УК РФ).

Возможна ситуация, когда за пособием обратиться не к кому: работодатель прекратил деятельность, обанкротился, исчез и его фактическое местонахождение установить невозможно. В таком случае гражданин вправе самостоятельно обратиться за пособием в территориальный орган ФСС по месту регистрации бывшего работодателя (п. 19 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ).

Правила выплаты пособия

Чтобы не ошибиться в предъявлении требований по поводу оплаты больничного, важно помнить о некоторых нюансах процедуры.

Значение имеют следующие моменты:

Основанием для оформления больничного с целью последующей его оплаты у прежнего нанимателя может выступить травма либо болезнь работника. Если же нетрудоспособность наступила по причине необходимости ухода за членом семьи, то руководство вправе отказать в начислении пособия.
Причина увольнения (сокращение, личная инициатива сотрудника, увольнение по факту дисциплинарного взыскания и прочее) при расчете выплаты не учитывается. При соблюдении условий пособие должно быть перечислено бывшему работнику в обязательном порядке.
На момент обращения за пособием по нетрудоспособности человек не должен быть трудоустроен. Если договор с новым работодателем уже заключен, то обязанность по начислению выплаты входит уже в его полномочия.
Период страхового случая (болезни) может выходить за рамки, в которые по закону должен быть открыт больничный. Например, человек уволился 5 июня, а 20 обратился к врачу для оформления листа нетрудоспособности. Закрытие больничного пришлось на 10 июля. В этом случае наниматель не может отказать в оплате, потому как момент начала болезни был зафиксирован в установленный законом срок – 30 дней после увольнения.

Какие документы надо направить бывшему работодателю

Проактивные выплаты представляют собой систему, на базе которой учреждение ФСС выплачивает определенные суммы, основываясь на онлайн-больничных, имеющих статус закрытых. Эта же система дает возможность обмениваться с нанимателем информацией.

Вышеуказанный механизм деятельности медицинской структуры работает в настоящий момент в пилотном режиме, а потому к нему подключена далеко не каждая имеющаяся на территории РФ организация. Из этого следует, что прежде чем начать оформление касающихся листа нетрудоспособности выплат, нужно поинтересоваться у нанимателя, подключено ли предприятие к данной системе. При отсутствии подключения работодателя следует уведомить о номере, который был присвоен онлайн-больничному. Но сделать это можно лишь по закрытии листа нетрудоспособности, поскольку уведомление, в котором этот номер зафиксирован, проявляется в ЛК портала Госуслуги. После сообщения по поводу номера понадобится отправить бывшему нанимателю нижеперечисленные документы.

Если же к проактивным выплатам учреждение подключено, сообщать номер онлайн-больничного нет нужды. А вот второй пункт действий – отправку документов – осуществить надо. Итак, далее о документах.

Копию трудовой книжки или выписку из электронного документа. Это требуется для заверения работодателя в том, что на новую работу бывший сотрудник не устроился.

Пример выплат после увольнения работника

Работник уволился двадцатого января 2021 года. Шестого февраля, то есть через семнадцать дней (попадает под правило о тридцатидневном сроке после увольнения) он, ещё не найдя новую работу, заболел и оформил больничный на семь дней. Трудовой стаж работника составляет шесть лет. За 2019 год он заработал шестьсот сорок тысяч рублей, а за 2020 в связи с пандемией его доходы упали до шестисот тысяч.

Расчёты:

Расчётный период: 365+366=731 день;
640 000 + 600 000 = 1 240 000 рублей — суммарный заработок за расчётный период;
1 240 000 / 731 = 1 697 — средний заработок;
1 697/100*60=1,019 — дневное пособие
1,019*7=7,133 рубля — сумма к выдаче.

Эту сумму работодатель обязан выплатить работнику в течение месяца с момента подачи больничного листка.

Законодательное регулирование

Оплата листка нетрудоспособности после увольнения регулируется нормативно правовыми актами РФ:

ТК РФ (ст.183) — предусматривает право работника на выплату ЛН, но не устанавливает критериев для расчета.
ФЗ №255 (ст.2 п.1; ст.5 п.2; ст.7) от 29.12.2006 г. — регламентирует время, оплаты наймодателем листка нетрудоспособности после увольнения работника и сумму пособия.
Приказ Минздравсоцразвития №624Н от 29.06.2011г.- гарантирует право уволенных специалистов на материальную компенсацию в случае болезни.
Приказ Минздрава №1024Н от 24.12.2009г.-регулирует выплаты для граждан с детьми.
Приказ ведомства №514 от 01.08.20117г.-описывает порядок выдачи ЛН, в том числе после увольнения.
Закон №1032-1 (ст.28 п.1) от 19.04.1991г. — защищает граждан, имеющих статус безработного, в том числе предусматривает расчет и выплату больничного.
Положение о начислении пособий по временной нетрудоспособности, утвержденное Постановлением Правительства РФ №375 от 15.06.2007 г. — конкретизирует нормативы оплаты пособия по нетрудоспособности сотрудников.

Болезнь сотрудника или члена его семьи (ребенка)

Если болезнь сотрудника не связанна с несчастным случаем на производстве, то ему необходимо предоставить в организацию согласно ч. 5 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ следующий перечень документов;

листок нетрудоспособности;
справку о заработке с предыдущего места работы за расчетный период.

Кроме листка нетрудоспособности и справки о заработке необходимо предоставить дополнительные сведения о сотруднике для выплаты пособия. С этого года сотрудник может предоставить их в период работы или в момент трудоустройства.

Утверждается бланк сведений ФСС постановлением Правительства № 2375 от 30.12.2020 п. 2. Сведения можно подать по форме, утвержденной ФСС приказом № 26 от 04.02.2021.

Листок нетрудоспособности необходимо заполнять по общим правилам, но при прямых выплатах есть одна особенность -работодатель может не заполнять строки:

«за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации»;
«ИТОГО начислено».

Кому не оплачивается больничный

В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:

если сотрудник оформлен по подрядному договору;
если нарушен установленный врачом режим лечения;
при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
при фальсификации даты выдачи;
если сотрудник находится под арестом;
при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
при простое на предприятии;
если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.

Как оплачивается больничный

С 1 января 2023-го единым оператором большинства пособий (в том числе больничных) и пенсий станет Социальный фонд России. Новое ведомство появится в результате слияния Пенсионного фонда и Фонда социального страхования.

Больничный оплачивают за весь период болезни. Порядок оплаты зависит от основания, по которому он выдан. Если работник заболел сам или получил травму, то работодатель оплачивает первые три дня болезни, остальные дни — Социальный фонд.

Если больничный выдан из-за необходимости ухода за больным членом семьи, беременности, карантина, протезирования в стационаре, последующего долечивания в санатории — полную сумму пособия выплачивает новый Социальный фонд. Работодатель только передаст необходимые сведения.

Выплаты по электронному больничному происходят в беззаявительном (проактивном) режиме — больничный никуда сдавать не надо, сообщать его номер и писать заявление на выплату — тоже.

От чего зависит сумма выплат по больничному:

количества дней на больничном;
среднего заработка работника за два календарных года;
страхового стажа работника;
степени родства с болеющим, за которым нужен уход;
возраста ребенка, если больничный выдан для ухода за ним;
вида и продолжительности лечения ребенка.

Сколько можно быть на больничном

Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.

Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.

Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.

При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.

Ограничения при оплате больничного

Перед тем, как вы подадите заявление на перерасчет больничного листа, нужно обратиться к законодательству России. В нем есть ряд ограничений, которые учитываются при оплате листков:

Общая сумма за год не может превышать определенной выплаты, которая начислена для страховых взносов на текущий год. Каждый год сумма индексируется и меняется, нужно узнавать в индивидуальном порядке. Возьмем, к примеру 2019 год, сумма страховой базы была на уровне – 860 тысяч рублей, то есть больше вам платить не могли, перерасчет больничного после оплаты вам в этом не поможет.
Работодатель не просто так смотрит больничный лист, если на нем есть отметка, что вы режим лечения нарушали, например просто ушли из больницы не закончив лечение, то и сумма будет меньше. С даты нарушения вами режима работодатель может начислять вам деньги из расчета минимальной оплаты труда, поэтому перерасчет больничного листа сроки вам точно не понадобятся, обжаловать решение не получится.
Если вы ушли на уход за больным ребенком, то первые 10 дней ухода вам будут оплачены по средней оплате дня и учитываться будет страховой стаж, далее с 11 дня вы будете получать половину от вашего среднего заработка за день. Ребенок находится в больнице, то тогда оплата будет производиться из расчета заработка за день и страхового стажа. Сроки перерасчета больничного листа определены законом.

Оплата больничных матерям

Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:

в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.

Что стоит запомнить для оформления больничного. Кратко

Бумажных больничных листков больше нет. Теперь этот документ оформляется электронно, а ФСС самостоятельно запрашивает данные у работодателей после болезни сотрудника.
Размер пособия зависит от страхового стажа и зарплаты за последние полные два года. Как правило, больничные всегда меньше зарплаты.
Больше 2 572,6 рубля в день получить не получится, как и меньше 509,30 рубля в 30-дневный месяц или 492,87 рубля в 31-дневный месяц.
Родители или бабушки с дедушками могут взять больничный для ухода за ребенком. В зависимости от возраста ребенка меняется максимальное количество дней и размер пособия. Взрослые дети также могут оформить листок нетрудоспособности, если уход нужен престарелым родителям. Главное, нужно проследить, чтобы врач верно указал степень родства.
Больничный лист оформляется лечащим врачом на 15 дней, а если пациент так и не выздоровел, больница или клиника назначает комиссию, которая может продлить документ на срок до десяти месяцев.
Работодатель оплачивает только три дня больничного, все остальные дни — ФСС. Для расчета пособия у них есть десять дней, а деньги придут вместе с зарплатой или авансом.
Оформлять больничный — это право, а не обязанность. Если работник договорился работать из дома во время болезни, то никаких нарушений в этом нет.
Если работник вышел на больничный во время отпуска, то на срок листка нетрудоспособности увеличивается срок отпуска, либо эти дни переносятся. Исключение: отпуска без сохранения зарплаты, беременности и родам.

Нужно ли оплачивать больничный по уходу за членом семьи

Здесь мнения специалистов расходятся.

* * *

Оплата пособия по беременности и родам уволенной сотруднице

Это тот случай, когда пособие уволенной женщине не оплачивается. Основанием для отказа оплаты является ст. 13 №255-ФЗ (пункт 3), где четко прописаны исключения из общих правил. Рассчитывать на оплату декретных могут те женщины, у которых отпуск по БиР наступил в течение 30 дней с момента увольнения, а на оплату больничного – лишь те, чья нетрудоспособность стала следствием травмы, заболевания (включая искусственное прерывание беременности и экстракорпоральное оплодотворение). Иные основания не учитываются.

Данная ситуация имеет несколько важных моментов. Первый – увольнять беременных без их согласия законом запрещено. Если это произошло, сотрудница может смело обращаться в суд. Единственным законным допустимым основанием прекращения трудовых правоотношений с сотрудницей «в положении» является увольнение по соглашению сторон.

Второй момент. Постановление Правительства России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23 декабря 2009 г. N 1012н содержит одну норму, которая позволяет уволенным женщинам рассчитывать на получение пособия по БиР у своего последнего работодателя. Для этого должны быть соблюдены 2 условия.

1) Период наступления отпуска по БиР захватил 30-дневный интервал с даты увольнения.

2) Увольнение произошло по уважительным причинам, среди которых могут быть следующие:

Перевод мужа для работы в другом регионе;
Переезд на постоянное жительство к мужу;
Наличие болезни, которая не сопоставима с работой или проживанием в данной местности;
Необходимость осуществления ухода за инвалидами, имеющими I группу, или больными родственниками.

Пример заявления на оплату больничного

Работнику надлежит обратиться на бывшее место работы с заявлением с изложением просьбы о назначении пособия по причине заболевания. К нему прикладывается следующая документация:

Листок об утере работоспособности;
Трудовая книжка – ее ксерокопия с отсутствием новых записей о трудоустройстве;
Паспорт или иной удостоверяющий личность документ, также делается ксерокопия.

Законами не установлена рекомендуемая форма заявления, бывшему работнику следует оформить такой документ в свободном виде, учитывая необходимые реквизиты.

Сам текст заявления может быть составлен и написан любым лицом, но подпись должна стоять того человека, которое претендует на выплату страхового характера.

В общем случае заявление следует составить с включением следующих данных:

Реквизиты компании, в которую происходит обращение – наименование, ФИО руководителя, должность;
Реквизиты заявителя – ФИО, паспортные данные, адрес;
Название бланка;
Текст, изложенный в форме просьбы о назначении и выплате пособия в связи с временной утерей трудоспособности. При этом полезным будет указание пункта законодательного документа, позволяющего обращаться с подобной просьбой;
Платежные данные заявителя для перечисления средств пособия работодателем (номер счета, сведения об обслуживающем банке);
Список прилагаемой документации;
Дата написания;
Личная подпись заявителя с указанием расшифровки.

Сформированный бланк заявления вместе с прочей документацией надлежит передать в кадровую службу бывшего работодателя лично или почтой с уведомление о вручении письма адресату. При личной передаче следует составить два экземпляра заявления и попросить лицо, принявшее документы, поставить соответствующий штамп на одном экземпляре заявления. Документ с отметкой о принятии следует забрать себе и сохранить на случае отказа работодателя производить оплату.

На основании полученных документов бухгалтер произведет необходимые расчеты и назначит положенную сумму пособия к выплате бывшему сотруднику.

Если предусмотрена наличная форма оплаты, то работнику придется лично посетить бывшее место работы и получить причитающиеся средства в кассе организации. Если сам заболевший не может выполнить это действие, то он может составить доверенность на представление своих интересов. В роли доверенного может выступать любое дееспособное совершеннолетнее лицо.