Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Положен ли отдых при суточном дежурстве в медицине». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Ночным временем считается период с 22 часов вечера до 6 часов утра. Спать разрешено, если это не противоречит Правилам трудового распорядка учреждения и законодательству. По письму Минздрава №02-19/21 (от 11 декабря 1954 года) сон допускается.
В связи с реформированием системы здравоохранения были оптимизированы (закрыты) многие медицинские учреждения и исследовательские центры РАН, что повлекло в свою очередь сокращение числа медицинских работников. В связи этим из-за нехватки кадров врачи вынуждены работать сверхурочно, за пределами установленного для них графика рабочего времени, в выходные и праздничные дни. Также из-за низких зарплат многим медицинским работникам приходится совмещать профессиональную деятельность и работать на нескольких ставках в одной или нескольких медицинских организациях [1]. Все вышеизложенное влияет на психоэмоциональное состояние медицинских работников, от которого зависит квалификационный уровень оказания медицинской помощи пациенту.
Ответственность медицинских работников и медицинских организаций, предусмотренная за качество оказываемых ими медицинских услуг (помощи), отражена в ряде законодательных и нормативно-правовых актах Российской Федерации (РФ), среди которых: ст. 98 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» [2], ст. 515 Гражданского кодекса РФ [3], Трудовое законодательство [4]. В соответствии с представленными законодательными и нормативно-правовыми актами РФ медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи [2], обязаны возместить моральный вред за физические или нравственные страдания пациента [3], подвергаются дисциплинарным взысканиям в виде замечания, выговора или увольнения за неисполнение или ненадлежащее исполнение медицинским работником по вине администрации возложенных на него трудовых обязанностей [4]. Административная ответственность наступает в соответствии с Кодексом об административных правонарушениях и статьями: 6.2. «Незаконное занятие народной медициной», 6.3. «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» и 13.14. «Разглашение информации с ограниченным доступом» [5]. Целая группа составов преступлений, за которые медицинские работники несут ответственность, зафиксирована и в Уголовном кодекс РФ (далее — УК РФ) [6]. Так, УК РФ в ч. 2 ст. 109 предусматривает «наложение ответственности за причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 118 — «Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности», а также cодержит квалифицирующий состав для лиц, исполняющих свои профессиональные обязанности: в ч. 4 ст. 122 — «наложение ответственности за заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей», в ст. 124 — «неоказание помощи больному», в ст. 235 — «незаконное осуществление медицинской или фармацевтической деятельности», в ст. 293 — «халатность». В связи с вышеназванными особенностями ответственности медицинских работников можно сделать вывод об их особом трудовом статусе [7].
Однако, в соответствии с социологическим опросом [8], проводимым среди работников скорой медицинской помощи (далее СМП), работающих в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Республике Коми и имеющих стаж работы от 3 лет и более, среди респондентов: 58% отмечают недостаток правовых знаний и только 46,4% считают свои правовые знания достаточными для исполнения своих профессиональных обязанностей [8]. Несмотря на то что нормативные документы о работе СМП доступны 84,1% респондентам, их положения понятны 75,9% из них [8]. В связи с этим среди наиболее частых вопросов врачей, задаваемых юристам, являются следующие: сколько времени врач должен работать; должна ли оплачиваться работа в часы, не предусмотренные основным графиком (переработка), и если «да», то когда и в каких случаях; нормальным ли является административное требование работать в выходные и праздничные дни; сколько времени врач должен работать за пределами основного графика работы (сверхурочно или по совместительству); правильно (допустимо) ли для врача работать без перерывов, без отпусков и без выходных дней?
Особенности рабочего времени при совместительстве
В связи с сокращением рабочего времени у медицинских работников возникает вопрос: могут ли они работать по трудовому договору в нескольких местах по совместительству? Могут, однако, и здесь есть свои особенности. Ряд из них установлен постановлением Минтруда РФ от 30.06.2003 № 41 (далее – постановление № 41).
Продолжительность работы у каждого работодателя устанавливается соглашением сторон (работника и работодателя), однако она не может превышать половины месячной нормы рабочего времени исходя из продолжительности рабочей недели. Если половина месячной нормы по основной работе составляет менее 16 часов в неделю, то продолжительность работы по совместительству не должна превышать 16 часов работы в неделю. Младший медперсонал может работать по совместительству у каждого работодателя не более месячной нормы рабочего времени. У врачей и среднего медперсонала районов или городов, где имеется дефицит медицинских кадров, продолжительность работы по каждому трудовому договору также не может быть выше месячной нормы рабочего времени.
При этом продолжительность работы по совместительству по конкретным должностям в учреждениях и иных организациях федерального подчинения устанавливается в порядке, определяемом федеральными органами исполнительной власти, а в учреждениях и иных организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления, — в порядке, определяемом органами государственной власти субъектов Российской Федерации или органами местного самоуправления.
Медработникам, ведущим свою деятельность в сельской местности, при совместительстве может быть увеличена продолжительность рабочего времени, но только по решению Правительства РФ и с учетом мнение общероссийского профсоюза и общероссийского объединения работодателей. Так, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 12.11.2002 № 813 таким работникам можно работать по совместительству в общей сложности 8 часов в день и 39 часов в неделю.
Следует учесть, что к совместительству не относятся:
- проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой;
- осуществление консультирования высококвалифицированными специалистами в учреждениях и иных организациях в объеме не более 300 часов в год и другое (п. 2 постановления № 41).
Выполнение указанных работ допускается в основное рабочее время с согласия работодателя.
В стационарных лечебных учреждениях, отделениях скорой помощи, травматологии устанавливаются ночные дежурства (с 22.00 до 6.00). Работа ночью может осуществляться в разных режимах:
- входить в основное рабочее время;
- на ночь может выпадать смена при сменном графике работы;
- медработника могут привлечь к работе ночью в непредвиденных ситуациях;
- ночные дежурства могут быть работой по совместительству.
При ночной работе медиков действуют общие положения, установленные ст. 96 ТК РФ. Детально вопросы такой работы регламентируются внутренним локальным актом организации (положением, коллективным договором и т.д.)
В отношении работы в ночные часы у медиков обычно возникает два острых вопроса: может ли медработник спать во время ночного дежурства и как оплачиваются ночные часы?
Сон на рабочем месте при ночной работе допустим, но не для всех категорий медработников. Так, не должен спать (Минздрав СССР письмо от 11.12.1954 № 02-19/21):
- медперсонал, оказывающий скорую помощь, экстренную или неотложную хирургическую, терапевтическую, гинекологическую помощь;
- средний медперсонал психоневрологических учреждений, детских больниц, родильных домов и отделений, хирургических отделений больниц, а также больниц и отделений для острозаразных больных;
- младший медицинский персонал стационаров.
Остальные медработники вправе иметь перерыв на сон от 30 минут до 2 часов. Однако локальным нормативным актом медорганизации могут быть установлены и более продолжительные периоды для сна и отдыха.
Оплата за ночные часы всегда должна осуществляться в повышенном размере – как минимум на 20% выше обычной оплаты (постановление Правительства РФ от 22.07.2008 № 554). Конкретные цифры устанавливаются положением об оплате труда медорганизации.
В качестве примера можно привести приказ ФТС России от 16.12.2011 № 2529 «О системе оплаты труда работников таможенных органов РФ и учреждений, находящихся в ведении ФТС России, установленной в соответствии с постановлением Правительства РФ от 5 августа 2008 г. № 583». Так согласно п. 28-29 этого приказа работникам учреждений здравоохранения, в том числе водителям санитарного автотранспорта, производится повышенная оплата труда за работу в ночное время из расчета 50 процентов часовой тарифной ставки (должностного оклада, рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время. Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи, выездному персоналу и работникам связи отделений скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения производится повышенная оплата труда за работу в ночное время из расчета 100 процентов часовой тарифной ставки (должностного оклада, рассчитанного за час работы) за каждый час работы в ночное время.
Не стоит забывать и о том, что некоторым медработникам вообще нельзя устанавливать ночные дежурства: это беременные женщины и работники до 18 лет (ст. 224 ТК РФ). Можно привлечь к такой работе, но только с согласия работников и при отсутствии у них медицинских противопоказаний:
- женщин с детьми до 3 лет и детьми-инвалидами;
- работников с инвалидностью;
- работников, ухаживающих за больными членами семьи;
- одиноких матерей;
- опекунов детей до 5 лет.
Правила и рекомендации
Правила и рекомендации по установлению времени отдыха после суточного дежурства в рабочем времени могут различаться в зависимости от организации и вида работы. Однако, вопрос продолжительности отдыха после суточной смены регулируется Трудовым кодексом РФ.
Согласно Трудовому кодексу РФ, после суточного дежурства, продолжительностью более 24 часов, работникам в обязательном порядке должно быть предоставлено не менее суток отдыха. Но реальное время отдыха может зависеть от организации работы и наличия выходных дней.
В медицинских учреждениях, например, медсестрам и врачам, которые дежурят сутки-трое, после суточной смены должно быть предоставлено полугода отдыха. Это связано с тем, что дежурство на сутки значительно влияет на физическое и эмоциональное состояние работника.
Отдых на суточной работе
ТК РФ
Статья 108. Перерывы для отдыха и питания
В течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается.
Время предоставления перерыва и его конкретная продолжительность устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка или по соглашению между работником и работодателем.
На работах, где по условиям производства (работы) предоставление перерыва для отдыха и питания невозможно, работодатель обязан обеспечить работнику возможность отдыха и приема пищи в рабочее время. Перечень таких работ, а также места для отдыха и приема пищи устанавливаются правилами внутреннего трудового распорядка.
Идете в отдел кадров и запрашиваете свой экземпляр договора,притом сиюсекундно. Извините,но вот не могу понять как люди работают даже не беря договора на руки,нет сейчас понятия «не дали договор на руки»,вы точно уверенны что вы вообще официально устроены на работу.
Иными словами, если по условиям труда это необходимо, то продолжительность работы в ночное время можно не сокращать. Список работ, по которым такое сокращение не производится, должен определяться коллективным договором, локальным нормативным актом. Это требование содержится в части четвертой ст. 96 ТК РФ. В соответствии с частью первой ст. 108 ТК РФ в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается. Из ст. 106, 107 ТК РФ следует, что такой перерыв является временем отдыха, в течение которого работник свободен от исполнения трудовых обязанностей и которое он может использовать по своему усмотрению.
При таком режиме работы часть рабочего времени будет приходиться на ночное время — с 22 часов до 6 часов (часть первая ст. 96 ТК РФ). На основании части первой ст. 154 ТК РФ каждый час работы в ночное время должен оплачиваться в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных условиях. Часть вторая ст. 96 ТК РФ требует, чтобы продолжительность работы (смены) в ночное время сокращалась на один час без последующей отработки. В то же время согласно части четвертой указанной статьи продолжительность работы в ночное время уравнивается с продолжительностью работы в дневное время в тех случаях, когда это необходимо по условиям труда.
Значимость регулярного восстановления для медицинских работников
Регулярное восстановление после суточного дежурства – необходимая практика для сохранения физического и психологического здоровья медицинских работников. Правильный режим отдыха позволяет восстановить силы, снизить уровень стресса и повысить квалификацию специалистов.
Физическое восстановление – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление физической энергии после интенсивного трудового дня или ночной смены. Главное в данном процессе – восстановить потраченные энергетические ресурсы организма медицинского работника.
Физическое восстановление может включать в себя питание, отдых и физическую активность. Правильное и сбалансированное питание позволит восполнить энергетический дефицит и обеспечить организм всем необходимым. Отдых, в виде полноценного сна и отсутствия нагрузок, поможет восстановить силы и снизить уровень усталости. Физическая активность, в том числе занятия спортом или физическими упражнениями, позволит укрепить физическую форму и повысить выносливость.
Психологическое восстановление – это важная составляющая процесса восстановления для медицинских работников. В процессе своей работы, они часто сталкиваются с тяжелыми и стрессовыми ситуациями, а также высокой эмоциональной нагрузкой.
Для психологического восстановления особенно важен психологический отдых, когда медицинский работник отвлекается от негативных эмоций и переживаний, находит время для отдыха и расслабления. Также могут использоваться практики релаксации, медитации или свободное время для занятий хобби, что способствует улучшению эмоционального состояния и снижению стресса.
Регулярное восстановление для медицинских работников является важным аспектом их трудовой деятельности. Оно помогает поддерживать физическое и психологическое здоровье, снижает риск возникновения профессионального выгорания и повышает качество медицинской помощи. Поэтому, необходимо не только защищать свои права на отдых и восстановление, но и обращать внимание на свое здоровье и соблюдать рекомендации по регулярному восстановлению после суточного дежурства.
Отдых во время работы
Кроме того, для ряда сотрудников законодательно установлены дополнительные регламентированные перерывы, продолжительность и назначение которых зависит от тяжести труда и условий работы. «Например, время наблюдения за монитором должно прерываться на 5 – 10 минут через каждый час работы и на 15 минут через каждые два часа. Во время перерывов рекомендуется выполнять комплексы физических упражнений и гимнастику для глаз, – отмечает Наталья Неверовская. – При этом общее время внимательного наблюдения за монитором не должно превышать половины рабочей смены. А сотрудникам, работающим в холодное время года на открытом воздухе или в закрытых необогреваемых помещениях, предоставляются специальные перерывы для обогрева и отдыха, которые также включаются в рабочее время».
При этом следует помнить, что работник не вправе самостоятельно установить себе перерыв в течение рабочего дня (смены), равно как и самовольно использовать перерывы, установленные законодателем в рекомендательном порядке, если они не были закреплены работодателем на локальном уровне, отмечает Наталья Неверовская. По ее словам, работодатель и работники (в лице своих представителей) могут устанавливать различные виды перерывов в коллективных договорах и соглашениях.
Какая норма часов при суточных дежурствах
Общепринятые выходные (суббота, воскресенье) или праздничные дни при выпадении смены на них выходными не являются.
Является ли суточный график сменной работой Суточный график может быть установлен не только при сменной работе, но и в режиме гибкого графика, предусмотренного ст.
102
КПП, работающих в круглосуточном режиме; проходной с тремя турникетами, работающими круглосуточно, протяженностью необорудованного ТСО внешнего периметра 4,4 км, двумя дневными (с 08.00 до 20.00) и двумя круглосуточными стационарными постами для охраны оборудования на территории торгового предприятия, а также необходимостью в ночное время организовывать внутреннее патрулирование на маршруте протяженностью 2 км.Мы видим, что количество сотрудников, выставленных на суточное дежурство, составит 4+(3+1) + 3 + 2=13 чел.; на 12-часовое дежурство в дневное время -2+2 = 4 чел.; на 12-часовое дежурство в ночное время — еще 2.
Время на сон при суточном дежурстве
[05.01.2014 8:52:24] как работники, работающие по ТК, вы можете пожаловаться в госинспекцию по труду. но в этом случае есть вероятность перейти на график по 12 часов.тогда вообще ночью спать не будете!
а вообще распорядок неправильный. но за это отвечает ответственный за охрану труда и руководитель организации, который этот распорядок должен утвердить. еще интересный вопрос- при пожаре водитель остается сидеть на ПС или выезжает?
[05.01.2014 0:08:42] Posharnik43. Непонятно какими документами регламентируется распорядок дня ведомственной ПЧ? В ФПС, согласно приказа № 167 об организации караульной службы, водитель в ночное время отдыхает, днем и вечером дневалит по гаражу. Ни о каких официальных подменах р/телефониста речи быть не может. Конечно, согласно того же приказа, подменять р/т ночью может лицо из л/с караула прошедшее обучение и т.п., но за 25 лет службы в городской ПЧ ни разу водителя не посылали учиться на подменного р/т.
Правила определения продолжительности выходных
Продолжительность выходных после суточной смены врачей и медсестер определяется регулированиями и правилами, установленными в медицинских организациях и законодательными актами. В настоящее время в России и других странах существуют различные подходы и нормы, руководствуясь которыми определяется количество выходных дней для медицинского персонала.
Чаще всего продолжительность выходных после суточной смены врачей и медсестер составляет 24 часа. Это означает, что после завершения суточной смены врач или медсестра имеет право на отдых в течение 24 часов. Возможны вариации в зависимости от конкретной медицинской организации, вида работы и общей нагрузки на персонал. Например, в некоторых случаях выходные могут продолжаться 48 часов или больше, особенно при выполнении особо тяжелых или сложных операций.
Определение продолжительности выходных основывается на нескольких факторах:
- Законодательство и нормативные акты, устанавливающие правила трудового распорядка.
- Соглашения и коллективные договоры, заключенные между администрацией медицинской организации и его персоналом.
- Условия работы, которые могут включать в себя физическую и эмоциональную нагрузку, особенности работы с пациентами, наличие перерывов и т.д.
- Здоровье и физическое состояние каждого работника. В некоторых случаях, если работник перенес сложную операцию или имеет определенные заболевания, ему может быть предоставлено больше времени для отдыха и восстановления.
Персонал медицинских организаций должен быть ознакомлен с установленными правилами и нормами, определяющими продолжительность выходных после суточной смены. Также важно, чтобы администрация медицинской организации обеспечивала соблюдение этих правил и обеспечивала персоналу необходимое время для отдыха и восстановления.
Время отдыха при суточной работе по Трудовому кодексу
- в течение рабочего дня (смены) работнику должен быть предоставлен перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов и не менее 30 минут, который в рабочее время не включается (ч. 1 ст. 108 ТК РФ). Если работник находится на смене продолжительностью 24 часа, то в течение этого времени, то, например, правилами внутреннего трудового распорядка могут предусматриваться 2 перерыва по 1 часу или 4 по 30 мин. и т.д.;
- если работодатель не может предоставить работнику возможность покинуть рабочее место и использовать время отдыха на свое усмотрение (что чаще всего и бывает при суточной работе), то время приема пищи и отдыха будет входить в рабочее.
Отдых в нерабочие праздничные дни
Работа по суточному графику не всегда позволяет сотрудникам отдыхать в общеустановленные ст. 112 ТК РФ нерабочие праздники. Рабочие сутки, совпадающие с такими нерабочими праздничными днями, будут считаться для работника обычными рабочими днями.
Что учесть работодателю в части организации работы и ее оплаты в праздничные дни:
- не требуется запрашивать согласия работника на привлечение к работе в нерабочий праздничный день, если этот день по графику для него является рабочим;
- оплатите работу в нерабочий праздничный день не менее чем в двойном размере или по выбору работника в одинарном с предоставлением отгула;
- если на праздничный день пришлась только часть рабочей смены сотрудника, то в повышенном размере оплачиваются только фактически отработанные часы, отработанные им в этот день (от 0 до 24 час. нерабочего праздничного дня (ч. 3 ст. 153 ТК РФ));
- если сотрудника привлекли к работе в нерабочий праздничный день вне графика (по графику этот день был для него выходным), оплатить такой день нужно так же, как если бы этот день был для него рабочим (ч.1, 3,4 ст. 153 ТК РФ).