Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособия ФСС – 2022: ответы на вопросы работников и работодателей». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Рассчитывать на возмещение из ФСС пособий работодатель может не всегда. Фонд нередко не признает пособиями выплаченные суммы. Большинство судебных разбирательств касаются спорных (по мнению фонда) детских пособий. Расскажем о них на примерах из судебной практики.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Исправление ошибки в исчислении пособия
Когда страхователь успевает исправить направленную в ФСС неверную информацию до того, как лишнее пособие будет выплачено сотруднику, то нет оснований, чтобы взыскивать ущерб. Но когда пособие уже выплатили, подача в ФСС корректирующей информации приведет к процедуре взыскания ущерба. Однако, это не будет влиять на размер компенсации.
Нужно учесть, что самостоятельные корректировки повлияют на размер штрафа. Это действие считается обстоятельством, которое смягчает ответственность, поскольку их перечень — открытый (п. 4 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ, пп. 4 п. 1 ст. 26.26 Закона № 125-ФЗ). Соответственно, штраф будет снижен как минимум в два раза (п. 4 ст. 15.2 Закона № 255-ФЗ, п. 5 ст. 26.26 Закона № 125-ФЗ).
Работодатель не сможет отнести на расходы штраф за отправку недостоверной информации, а также суммы возмещения, перечисленные по требованию ФСС. К затратам запрещено относить не только санкции, но и возмещение ущерба, которое перечисляется во внебюджетные фонды (п. 2 ст. 270 НК).
Электронный больничный: как оформить работнику
Какие этапы должны быть пройдены работником для получения им больничного в безбумажном формате?
Как упоминалось в начале, электронные больничные работники могут оформить только после подачи письменного заявления в медучреждение. Лечащий врач должен выдать работнику форму такого заявления, а он, в свою очередь, должен её заполнить. Заболевший информирует медорганизацию и о СНИЛС.
После «закрытия» врачом листа больничного (как он «выпишет» пациента), медорганизация сформирует в ЕИИС «Соцстрах» больничный электронный и заполнит в нём свою часть. Работнику врач выдаст специальный талон, на котором будет номер электронного больничного листа. Больше работнику получать в медучреждении ничего не требуется – ни печатей, ни подписей.
Всё, что далее требуется от работника – это передать номер электронного больничного работодателю – в соответствующую службу, как правило, кадровую. Сам талон предоставлять не нужно.
Максимальная выплата по больничному в 2023 году
В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.
83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.
66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.
49 923 ₽ — стаж до 5 лет.
Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Как производится возмещение по листкам нетрудоспособности
Возмещение по больничным листам и страховым пособиям — это возврат фондовых денег, которые работодатель потратил из собственного бюджета. Возмещение расходов по временной нетрудоспособности и материнству нужно проводить в обязательном порядке — ФСС отслеживает все платежи и движения средств и сразу же уведомляет об образовавшейся переплате.
Процедура эта довольно проста, но есть ряд нюансов. Главная сложность возмещения в 2019 году состоит в том, что взносы платятся в Федеральную налоговую службу, а вот контролирует их по-прежнему страховой орган.
Именно поэтому с 2017 года изменились и процедура возмещения, и состав документации, подтверждающей расходование средств, которые нужно компенсировать страхователю. По сути, организации нужно отчитаться перед двумя инстанциями: ИФНС и страховым отделом.
Раньше для компенсирования затрат достаточно было сформировать отчетность 4-ФСС и направить ее в территориальный орган. Теперь же для возмещения подаются:
- заявление от работодателя-страхователя в письменной форме;
- справка-расчет;
- расшифровка расходов.
Помимо этих регистров, необходимо приложить документы-основания, наглядно подтверждающие затраты страхователя. В справке-расчете указываются суммы перечисленных страховых взносов и размер задолженности органа-страхователя перед организацией. Неважно, какой из вариантов возмещения выбрал работодатель — пакет документов для компенсирования затрат будет единым.
Итак, вы — работодатель, который переплатил соцпособия, и эти затраты нужно возмещать. Как вам действовать? Вот что нужно сделать для возмещения:
- Написать заявление. В нем указываем причину обращения, подробно перечисляем соцрасходы и страховые случаи.
- Подготовить справку-расчет и расшифровку расходов. Все сведения должны соответствовать реальным расчетным данным. Платежи за последние три месяца — совпадать с суммами из платежных поручений, начисленные взносы — с отчетными данными. Все это специалисты однозначно будут сверять и перепроверять.
- Собрать сопроводительные документы. Для возмещения понадобятся заполненные листки нетрудоспособности, заявления от сотрудников, приказы организации-страхователя, различные справки и свидетельства.
- Направить весь пакет документов и расчетов в территориальный страховой отдел. Подготовьте опись, попросите специалиста расписаться о получении документов на вашем экземпляре заявления.
- Дождаться результатов. Работники страхового органа рассматривают заявление в течение десяти дней, после чего уведомляют организацию о своем решении.
Что такое прямые выплаты
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
ФСС выплачивает напрямую работникам:
- больничный при заболевании или травме, начиная с 4-го дня нетрудоспособности;
- больничный в связи с несчастным случаем на производстве и (или) профзаболеванием;
- пособие по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности;
- единовременное пособие при рождении ребёнка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребёнком;
- отпуск работнику, пострадавшему на производстве (сверх ежегодного оплачиваемого).
Возмещение расходов после 1 января 2017 года
Если обращение страхователя в ФСС связано с понесенным расходами по периодам с 01.01.2017, то в список подаваемых документов входят:
- Заявление о возврате потраченных средств на социальное обеспечение.
- Справка-расчет.
- Расшифровка расходов на социальное обеспечение.
При получении заявления отдел ФСС выполняет камеральную проверку поданных сведений о расходах или выездную внеплановыую проверку. Во время рассмотрения заявления фонд запрашивает у ИФНС информацию из единой формы отчетности, которую подал страхователь. Так происходит встречная проверка данных о расходах на социальное обеспечение.
По итогам проверки отделение фонда направляет в налоговую инспекцию результат решения в виде:
- подтверждения заявленных расходов для выплаты страхователю;
- непринятия указанных в заявлении расходов к зачету.
После этого ИФНС оформляет заявление на возврат и передает в территориальный орган Федерального казначейства. После обработки документов средства перечисляют на счет страхователя (в течение трех рабочих дней).
При зачете средств в счет будущих периодов налоговый сотрудник внутренним документом отражает образовавшуюся переплату в карточке клиента. При следующем начислении взносов автоматически произойдет зачет сумм (с возможным образованием недоплаты текущего взноса).
Всегда ли оплачивается больничный лист
Если у работодателя нет сомнений, что предоставленный ему лист временной нетрудоспособности подлинный, он обязан сделать расчет начислений за период вынужденного простоя работника. Расчет больничного листа передается в ФСС вместе с прочими отчетами, даже если больничный лист был открыт всего лишь на три дня, поскольку все больничный листы и выплаты по ним контролируются Фондом.
Чтобы проверить подлинность больничного листа, работодатель может:
- подать письменный запрос в медицинское учреждение о том, работает ли там специалист, чьи фамилия и инициалы стоят на больничном листе, и в какой должности он работает. Ответ должен прийти тоже в письменной форме;
- проверить в телефонном режиме порядковый номер больничного листа в местном отделении Фонда социального страхования – на новых бланках проставляют уникальные номер из случайной последовательности цифр. Все номера учтены в региональных отделениях Фонда в привязке к медицинским учреждениям, которые получили бланки листов временной нетрудоспособности;
- проверить должность специалиста неофициальным путем, «по знакомству», через связи в правоохранительных органах и медицинских учреждениях службы безопасности или руководства предприятия.
Ключевая обязанность всех страхователей — своевременное начисление и уплата страхового обеспечения в пользу трудящихся граждан. За счет взносов ВНиМ формируются средства Фонда социального страхования, за счет которого оплачиваются больничные, декретные и иные категории социальных пособий.
Первые три дня больничного листа оплачивает наниматель, остальное — траты внебюджетного фонда. Это правило действует исключительно при заболевании самого работника. Например, при начислении декрета или ежемесячного пособия по уходу за детьми суммы выплат полностью компенсирует Соцстрах.
Если организация является участником пилотного проекта Соцстраха, то оплата больничных и пособий производится напрямую из Фонда. А вот те компании, которые не участвуют в пилотном проекте, должны возмещать расходы самостоятельно.
Срок подачи заявления о возмещении не установлен. Страхователь вправе обратиться за любой отчетный период при наличии документально подтвержденных оснований. Нет никаких ограничений, сколько заявлений при возмещении ФСС за два года и более. Страхователь не ограничен по срокам.
Фонд рассмотрит обращение в течение 10 календарных дней и возместит средства. Но только при условии, что страхователь предоставил весь пакет необходимых документов.
ВАЖНО!
Срок проверки продлят, если контролеры Фонда запросят дополнительную информацию. Или по обращению назначат камеральную или выездную проверку. Деньги возместят только по окончанию проверок.
Порядок зачета и возврата взносов «на травматизм»
Общий порядок финансирования мероприятий по охране труда за счет взносов «на травматизм» установлен Правилами, утвержденными приказом Минтруда от 10.12.2012 № 580н.
Перечень расходов, которые можно профинансировать за счет взносов в ФСС, приведен в п. 3 правил № 580.
Сюда относятся, например, затраты на спецоценку условий труда, приобретение средств индивидуальной защиты, специального питания и т.п.
С 2021 года добавился новый разрешенный вид расходов: затраты на санаторно-курортное лечение «предпенсионеров», т.е. работников, которым до выхода на пенсию осталось менее 5 лет.
В общем случае организация может потратить не более 20% от суммы взносов, уплаченных за предыдущий год. Однако из этого правила есть два исключения:
- Разрешенная доля может быть увеличена до 30%, если дополнительные суммы будут направлены на санаторно-курортное лечение работников предпенсионного возраста. Это положение действует, начиная с 2021 года.
- Для малых предприятий (с численностью до 100 человек), которые за два предыдущие года не производили финансирование затрат по охране труда, предусмотрен особый порядок. Для расчета лимита берется процент от суммы взносов за три предыдущих года. И в любом случае объем указанных затрат не должен превышать начисленных в текущем году платежей «на травматизм».
Для того, чтобы произвести зачет средств, организация должна до 01 августа текущего года направить в региональное отделение ФСС РФ заявление, к которому прилагаются:
- Перечень мероприятий.
- Финансовый план.
- Подтверждающие документы или их копии, в зависимости от конкретных направлений финансирования.
Сроки и порядок принятия решения зависят от «масштаба» заявителя (п. 8 правил № 580):
- Если сумма страховых взносов за предыдущий год не превысила 25 млн. руб., то решение принимается на уровне регионального отделения ФСС РФ в течение 10 рабочих дней.
- Если же страхователь «крупный» и перечислил за прошлый год более 25 млн руб. взносов, то требуется согласование с центральным аппаратом фонда. В этом случае отделение должно в течение 3 рабочих дней переслать документы в Москву, а затем еще 15 рабочих дней дается на окончательное согласование.
В рамках пилотного проекта, который действует до 2021 года на территории ряда областей (постановление Правительства РФ от 21.04.2011 № 294) страхователи могут получить «прямое» возмещение своих расходов по охране труда из средств ФСС.
При этом перечень расходов и лимиты должны соответствовать рассмотренным выше Правилам № 580.
В данном случае срок для предоставления заявления и подтверждающих документов – до 15 декабря текущего года. Форма заявления утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.07.2011 № 709н.
Срок возмещения расходов
Согласно статье 4.6 закона № 255-ФЗ от 29.12.06 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» территориальный орган ФСС на основании полученного пакета документов обязан перечислить деньги на счет страхователя в срок — до истечения 10 календарных дней. Момент отсчета периода — дата предоставления документов. Однако согласно пункту 4 этой статьи отдел ФСС организовать выездную проверку, чтобы проверить обоснованность расходов. На этом этапе отдел ФСС вправе потребовать дополнительные подтверждающие документы.
По результатам проведенной проверки фонд выплачивает средства или в течение трех рабочих дней уведомляет страхователя о мотивированном отказе.
Обращаем внимание, что страхователь вправе обжаловать решение об отказе в выплате страхового возмещения путем обращения в суд.
Актуально на: 7 марта 2023 г. Теперь поговорим о том, как оплатить больничный лист в 2023 году.
Если интересуют конкретные цифры, а именно сколько оплачивается по больничному листу с 2023 года, то: Имейте в виду, что с 01.05.2023 МРОТ увеличится до 11163 руб.
(Федеральный закон от 07.03.2023 № 41-ФЗ).
Соответственно, увеличится и минимальный размер дневного больничного пособия. Далее переходим к вопросу, когда выплачиваются суммы по больничному листу.
Отметим, что установленные сроки выплаты пособий по больничному листу в 2023 году работодателям важно соблюдать, так как при просрочке придется платить компенсацию работникам (ст.
236 ТК РФ). Порядок выплаты больничного листа в 2023 году остался прежним.
Как было отмечено, выплачивают больничные выплаты вместе с зарплатой – посредством перечисления на банковский счет работника либо из кассы, – и после удержания НДФЛ из суммы пособия.