Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить санаторно-курортную карту в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В государственной поликлинике справку по ф. 072/у оформят бесплатно. Но это долго: сдача анализов, прохождение специалистов и подготовка заключения займут минимум две недели. Если надо быстро оформить санаторно-курортную карту, то обратитесь в частную клинику или медицинский центр. Санаторную форму там сделают за 1–2 дня. Средняя цена такой услуги варьируется от 2000 до 3000 рублей и зависит от набора аналитических обследований и консультаций специалистов.
Чем регламентируется справка 072у для получения путевки и порядок ее выдачи
Согласно Приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.03.2009 № 138н распределением путевок на санаторно-курортное лечение занимаются учреждения здравоохранения. Решение о предоставлении путевки принимает врачебная комиссия, после чего оно согласовывается санаторно-курортным учреждением. После этого помимо путевки, лечащий врач обязан оформить больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у из Приложения 13 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н. О выдаче справки 072/у делают пометку в медицинской карте.
Контроль за предоставлением лечения и учет выданных санаторно-курортных карт ведет организационно-методический кабинет лечебного учреждения. В карте 072/у указывают следующий перечень результатов анализов и исследований (п. 3.9 Приказа № 138н):
- Анализы крови и мочи;
- Результаты электрокардиограммы;
- Флюорографию;
- При болезнях желудочно-кишечного тракта – рентгенографию или эндоскопию;
- Результаты необходимых в соответствии с диагнозом дополнительных лабораторных исследований;
- Для женщин – заключение акушера-гинеколога, для беременных – обменная карта;
- При необходимости – психоневрологическое заключение;
- Заключения врачей специалистов об имеющихся заболеваниях;
- Для детей дополнительно: анализ на энтеробиоз, заключение врача дерматолога, справка об санитарно-эпидемиологическом окружении.
Сроки и стоимость оформления справки
В государственной поликлинике справку по ф. 072/у оформят бесплатно. Но это долго: сдача анализов, прохождение специалистов и подготовка заключения займут минимум две недели. Если надо быстро оформить санаторно-курортную карту, то обратитесь в частную клинику или медицинский центр. Санаторную форму там сделают за 1–2 дня. Средняя цена такой услуги варьируется от 2000 до 3000 рублей и зависит от набора аналитических обследований и консультаций специалистов.
Срок действия анализов ограничен. Вот сколько действуют результаты:
- общий клинический анализ крови, мочи — 10 дней;
- ЭКГ — не больше 6 месяцев;
- флюорография легких — не больше 12 месяцев;
- гинекологический мазок — 6 месяцев.
Как оформить санаторно-курортную карту взрослому?
- При возникшей необходимости получить санаторную-медицинскую справку, надо обратиться в любую поликлинику города для прохождения медосмотра.
- Список врачей для обхода, можно получить у терапевта. Для этого достаточно в устной форме озвучить причину прохождения медкомиссии.
- Первичный осмотр проводит терапевт, а далее врач определяет, каких еще специалистов следует пройти дополнительно и выдает направление на сдачу анализов.
- На основании общих данных обследования выносятся рекомендации по оздоровлению и записываются в санаторно-курортную карту. Дополнительно, для женщин в период вынашивания ребенка необходимо представить врачу документы о протекании беременности и родильную карту пациентки.
Инструкция по заполнению формы № 072/у-04 «Санаторно-курортная карта»
Приложение № 6 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. № 256
Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
— санаторно-курортной карты;
— обратного талона.
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
Санаторно-курортная карта является документом лечебно-профилактического учреждения, записи в котором относятся к конфиденциальной информации и не подлежат разглашению, что доводится до сведения работников лечебно-профилактического учреждения.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты — это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
В пункте «№ истории болезни или амбулаторной карты» указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».
В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счет по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.
Пункты «Место работы, учебы» и «Занимаемая должность, профессия» заполняются со слов больного.
Пункт «Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение» заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.
Пункт «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований» заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В пункте «Связано с заболеваниями или последствиями травм спинного и головного мозга» лечащий врач делает отметку, что заболевание, для лечения которого больной направляется в санаторий, относится к заболеваниям или последствиям травм спинного и головного мозга.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от № 794)
В подпункте «Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного-заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания — в амбулаторно- поликлиническое учреждение по месту жительства).
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт «Диагноз при поступлении» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям указанным в санаторно-курортной карте.
В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Пункт «Диагноз при выписке из санатория» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте «Проведено лечение» указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте «Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи».
В пункте «Эпикриз» указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты «Результаты лечения», «Наличие обострений, потребовавших отмену процедур» и «Рекомендации по дальнейшему лечению», заполняются на основании данных, указанных в пункте «Эпикриз».
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.
Что такое санаторно-курортная карта
Санаторно-курортной картой (часто именуемая просто – форма 072) – это карта, которую необходимо получить в своей поликлинике, по месту жительства, заверив у лечащего врача перед тем, как отправиться на курорт.
В этой карте прописывают ваши диагноз и ряд базовых обследований для того, чтобы по приезду, курортный врач не тратил время на обследование и сразу смог назначить лечение. Это крайне удобно, причем еще и с финансовой точки зрения. Обследования в санаторных заведениях всегда дороже, занимают время от 1 до 3 дней и иногда проводится на устаревшем оборудовании (особенно это касается старых санаториев времен СССР).
После лечения, перед отъездом домой, курортный врач сделаем ней-же пометки о пройденных процедурах, как на них реагировал ваш организм и рекомендации.
Стоит отметить, что данные о болезнях в РФ и Белоруссии вносятся согласно МКБ (Международному классификатору болезней) в виде шифров, а потому проблем с разбором почерка или при лечении в санаториях другой страны проблем не должно возникнуть. В Украине зачастую шифры МКБ10 не указывают. Поэтому, если вы отправляетесь заграницу, укажите об этом тому, кто будет заполнять карту, чтобы он оформил ее по международным стандартам.
Бланк санаторно-курортной карты
Когда все важные обследования пройдены, и результаты анализов получены, вам предстоит вновь посетить своего врача. Опираясь на полученные данные, он собственноручно заполнит бланк санаторно-курортной карты формы 072/у-04. Пример заполнения бланка вы можете взять в любом лечебном учреждении или скачать на сайте. Важно правильно сделать санаторно-курортную карту, где указываются все сведения о пациенте, санатории, куда направляется больной:
- реквизиты учреждения, ответственного за выдачу документа;
- ФИО, должность, специальность врача, которым выдается бланк;
- ФИО, дата рождения, профессия, место работы пациента;
- номер ОМС и СНИЛС;
- адрес прописки;
- номер амбулаторной карты;
- данные о наличии или отсутствии инвалидности и необходимости сопровождения;
- отметки о льготах;
- рекомендации лечащего врача.
Информация с обратной стороны (обратный талон) заполняется непосредственно учреждением, где вы проходили лечение. На справке непременно должна стоять подпись врача, членов комиссии и «живая» круглая печать, без них ваш бланк будет недействительным, а деньги, потраченные на покупку путевки, выброшены на ветер. Вряд ли такая перспектива вас устроит.
Образец санаторно-курортной карты (бланк) для скачивания
Существует два бланка карты – для взрослых и для детей.
Оба бланка санаторно-курортной карты утверждены Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 834н.
Бланк карты для взрослых имеет учетную форму № 072/у, а бланк для детей – форму № 076/у.
Бланк санаторно-курортной карты для взрослых — обращаем внимание на то, что данный бланк карты является актуальным и полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.
Бланк санаторно-курортной карты для детей . Предлагаемый бланк карты для детей также является актуальным и полностью соответствует формату, утвержденному упомянутым выше Приказом Минздрава.
О том, как заполнить санаторно-курортную карту для взрослых мы расскажем в следующем разделе.
Как и где можно оформить санаторно-курортную карту
Согласно Приказу Минздрава № 834н, справка по форме 072/у может быть оформлена у лечащего врача. Обычно за этим обращаются в поликлинику по месту жительства, где прием ведет терапевт. Терапевт выписывает направления на всех необходимые анализы, обследования и консультации узкопрофильных специалистов и после прохождения всего необходимого подписывает санаторно-курортную карту.
Однако оформить справку сейчас можно и в частной платной клинике. Это будет быстрее, однако сходить на приемы к различным специалистам и сдать анализы все так же будет необходимо. При наличии путевки на первом приеме у терапевта необходимо представить этот документ.
Если отдыхающий не успел оформить справку до заезда, то в некоторых санаториях это возможно сделать за дополнительную плату. Однако нужно быть готовым к тому, что это займет какое-то время (от одного до нескольких дней). Проводить лечение в это время не будут, поскольку его просто не смогут назначить.
Сроки оформления сан кур карты
Теоретически срок оформления санаторно-курортной карты составляет не более 10 дней. Практически всё зависит от поликлиники:
- в поликлинике частной, где сконцентрированы все нужные специалисты, процедура займёт самое большее 3 дня, а при отсутствии серьёзных проблем можно управиться в рекордные сроки — за полдня, однако такое оформление не всем по карману;
- в государственной поликлинике обследования можно пройти бесплатно по полису ОМС, однако процедура займёт как минимум неделю, а как максимум — три, если у пациента обнаружится масса серьёзных заболеваний, что особенно характерно для пожилых людей. Поэтому, обращаясь к такому способу, важно правильно рассчитать время на оформление: важно, чтобы и санаторно-курортная карта была действительна, и приехать в здравницу можно было вовремя.
Где получить справку 070у?
При получении справки формата 070у для направления на лечение как всегда возникает двойственность: либо купить её в частном медицинском центре, либо бесплатно ее получить в государственных медицинских учреждениях.
Давайте сначала рассмотрим второй вариант получения справки 070у. Если вы решились идти за этим документом в поликлинику по месту жительства, то приготовьтесь к потере времени, нервов и сил. Бесспорно, если вам повезет, и звезды сложатся так, как вам нужно, вы получите её всего за пару-тройку часов. Но если фортуна будет не на вашей стороне, то пройти вам придется множество испытаний, которые могут растянуться аж на несколько недель. За это время, кстати, путевка в санаторий может уйти к другому пациенту. Но при этом, заметьте, вы остаетесь с деньгами.
Структура справки 070/У
Справка по форме 070/У для получения путевки состоит из двух страниц, врач заполняет только первую. Вторая страница содержит справочные сведения, необходимые для внесения данных (коды субъектов РФ, категории граждан, получающих набор соцуслуг, перечни климатических факторов).
На первой (титульной) странице указываются:
-
наименование и адрес медучреждения, которое выдало справку;
-
регистрационный номер справки и дату ее составления;
-
Ф.И.О. пациента;
-
его пол;
-
дата рождения;
-
адрес;
-
номер в системе ОМС (серия, номер полиса).
Для чего нужна санаторно-курортная карта
Этот документ отражает реальное состояние здоровья пациента, в нем указаны основной и сопутствующие диагнозы, данные о результатах лабораторного обследования, осмотра узкими медицинскими специалистами. Получить лечение в профильном санатории можно только при предъявлении санаторно-курортной карты врачу. Кроме того, именно этот документ устанавливает возможность применения в лечении определенных природных климатических факторов.
Оформление СКК рекомендуется проводить до приезда в здравницу. Это гарантирует, что вы сможете правильно подобрать профиль санатория и у вас не окажется противопоказаний для лечения в нем. В среднем в поликлинике санаторно-курортная карта делается две-три недели (от момента первичного обращения до получения заключения на руки).
Что представляет собой СКК
Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 (для взрослых) – официальный медицинский документ, содержащий основную информацию о состоянии здоровья, показаниях и противопоказаниях отдыхающего к лечению в профильном санатории.
Форма 072/у-04 утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ. Ее заполнение проводится единообразно, вне зависимости от типа лечебного заведения, которое ее выдает (государственное или частное). Все заболевания вносят в виде международных шифров. Расшифровка также единая для всех медучреждений в любых странах.
В санаторно-курортной карте указываются:
- личные данные пациента (Ф. И. О);
- данные врача, выдавшего карту;
- данные медучреждения, в котором оформлялся документ;
- медицинское заключение;
- рекомендации лечащего врача;
- наличие/отсутствие инвалидности;
- информация о льготах.
Карта для взрослого состоит из двух частей: непосредственно основного документа и обратного (отрезного) талона.
Оформление санаторно-курортной карты проводится по месту жительства. Графы заполняются стандартно, по пунктам:
- личные данные;
- номер полиса ОМС;
- сведения из медкарты (с анамнезом, диагнозом, результатами исследований, жалобами пациента и т. п.);
- сведения о путевке.
Обратный талон оформляют в санатории после завершения лечения. Врач должен сделать в нем запись об особенностях реабилитации, состоянии пациента на момент выписки, проведенном лечении, рекомендациях терапевту по медицинскому наблюдению в дальнейшем. Бланк заверяет врач, завотделением, на него ставят печать и отдают отдыхающему для передачи врачу, который направлял на лечение, по месту жительства. Сама санаторно-курортная карта остается в здравнице.
Для получения карты необходимо предоставить в медучреждение:
- паспорт;
- путевку;
- полис ОМС (для поликлиники);
- амбулаторную карту (при обращении в частное учреждение);
- СНИЛС (при наличии прав на льготы).
Какие сдать анализы, кого надо пройти
Положениями ВОЗ регламентируется список врачей, к которым следует прийти для заполнения СКК.
Специалисты:
- По основному профилю заболевания. Когда надо поправить состояние здоровья по неврологии, урологии, гинекологии, опорно-двигательной или респираторной систем.
- Терапевт — заполняет бумаги на основе заключений узких медработников.
- Акушер-гинеколог — обязательно для женщин, даже при отсутствии гинекологических патологий.
- Психиатр и нарколог — выдает справку об отсутствии психоневрологических расстройств и отсутствии постановки на учет.
- Дерматовенеролог — вносит примечания или пишет, что нет серьезных и заразных болезней.
Обследования:
- общее клиническое исследование крови и мочи;
- электрокардиограмма;
- УЗИ или эндоскопия при наличии патологий ЖКТ;
- флюорография.
Профильный врач вправе назначить другую диагностику, необходимую для подтверждения основного и сопутствующего заболевания: аллергопробы, изучение глазного дна и т.д.
по заполнению формы № 072/у «Санаторно-курортная карта»
Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
Санаторно-курортной карты;
Обратного талона.
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты — это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте «N истории болезни или амбулаторной карты» указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».
В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счет# по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.
Пункты «Место работы, учебы» и «Занимаемая должность, профессия» заполняются со слов больного.
Пункт «Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение» заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.
Пункт «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований» заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания — в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт «Диагноз при поступлении» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям указанным в санаторно-курортной карте.
В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Пункт «Диагноз при выписке из санатория» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте «Проведено лечение» указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте «Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи».
В пункте «Эпикриз» указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты «Результаты лечения», «Наличие обострений, потребовавших отмену процедур» и «Рекомендации по дальнейшему лечению», заполняются на основании данных, указанных в пункте «Эпикриз».
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.
Как заполнить санаторно-курортную карту: видео
Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. № 256
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ № 072/У-04
«САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ КАРТА»
Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее — санаторно-курортное лечение).
Бланк санаторно-курортной карты состоит из:
Санаторно-курортной карты;
Обратного талона.
Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Затемненное поле санаторно-курортной карты (п. п. 8 — 11) заполняется и маркируется литерой «Л» в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг.
На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты — это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в Российской Федерации заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.
В пункте «№ истории болезни или амбулаторной карты» указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением.
В пункте «Идентификационный номер в системе ОМС» по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков.
Пункт «Код льготы» заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры.
Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте «Код льготы» проставляется «002».
В пункте «Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг» делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте «Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)» указывается страховой номер индивидуального лицевого счета по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг.
Пункт «Сопровождение» заполняется в случае, если больной относится к гражданам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности III степени.
Пункты «Место работы, учебы» и «Занимаемая должность, профессия» заполняются со слов больного.
Пункт «Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение» заполняется на основании медицинской документации и со слов больного.
Пункт «Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований» заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт «Диагноз» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни.
Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания — в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства).
На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета.
Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации.
Пункт «Диагноз при поступлении» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям, указанным в санаторно-курортной карте.
В подпункте «Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий» указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
Пункт «Диагноз при выписке из санатория» заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания.
В подпункте «Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности» указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов — диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности.
В подпункте «Сопутствующие заболевания» указываются диагнозы сопутствующих заболеваний.
В пункте «Проведено лечение» указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте «Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи».
В пункте «Эпикриз» указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного.
Пункты «Результаты лечения», «Наличие обострений, потребовавших отмену процедур» и «Рекомендации по дальнейшему лечению» заполняются на основании данных, указанных в пункте «Эпикриз».
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации.