Задержка страховой выплаты: основные причины и что делать

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Задержка страховой выплаты: основные причины и что делать». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Основные нормы, регулирующие гражданско-правовые отношения в сфере страхования содержит Глава 48 Гражданского Кодекса РФ. В развитие его положений приняты ФЗ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» от 27.11.1992г. №4015-1 и ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002г.№40-ФЗ.

Что нужно сделать, чтобы суд не снизил размер неустойки

К нам часто обращаются с жалобой — суд снизил неустойку по иску к страховой.

Так вот, чтобы суд «безобразно» не резал размер неустойки по ОСАГО, нужно в возражение на заявление ответчика (страховой компании) о снижении размера неустойки, в обосновании размера неустойки указать следующее…

«В силу абц. 2 п.21 ст. 12 Закона об ОСАГО, п.55 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29 января 2015 г. N 2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» при несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или возмещения причиненного вреда в натуре страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от размера страховой выплаты по виду причиненного вреда каждому потерпевшему, подлежащего выплате потерпевшему по конкретному страховому случаю, за вычетом сумм, выплаченных страховой компанией в добровольном порядке.

В силу статьи 333 Гражданского кодекса РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Часть первая статьи 333 Гражданского кодекса РФ предусматривающая возможность установления судом баланса между применяемой к нарушителю мерой ответственности и размером действительного ущерба, причиненного в результате совершенного им правонарушения, не предполагает, что суд в части снижения неустойки обладает абсолютной инициативой – исходя из принципа осуществления гражданских прав в своей воле и в своем интересе (пункт 2 статьи 1 Гражданского кодекса РФ) неустойка может быть уменьшена судом при наличии соответствующего волеизъявления со стороны ответчика. В противном случае суд при осуществлении судопроизводства фактически выступал бы с позиции одной из сторон спора (ответчика), принимая за нее решение о реализации права и освобождая от обязанности доказывания несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства.

Исходя из смысла данной правовой нормы, а также принципа осуществления гражданских прав своей волей и в своем интересе (статья 1 Гражданского кодекса РФ) размер неустойки может быть снижен судом на основании статьи 333 Гражданского кодекса РФ только при наличии соответствующего заявления со стороны ответчика в исключительных случаях с обязательным указанием мотивов, по которым суд полагает, что уменьшение размера неустойки является допустимым.

Положение части первой статьи 333 ГК Российской Федерации в системе действующего правового регулирования по смыслу, придаваемому ему сложившейся правоприменительной практикой, не допускает возможности решения судом вопроса о снижении размера неустойки по мотиву явной несоразмерности последствиям нарушения обязательства без представления ответчиками доказательств, подтверждающих такую несоразмерность, без предоставления им возможности для подготовки и обоснования своих доводов и без обсуждения этого вопроса в судебном заседании.

Ответчик должен представить доказательства явной несоразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства, в частности, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки. Истец для опровержения такого заявления вправе представить доводы, подтверждающие соразмерность неустойки последствиям нарушения обязательства.

Снижение размера неустойки не должно вести к необоснованному освобождению должника от ответственности за просрочку исполнения обязательства.

Данная позиция закреплена в Определении Верховного суда РФ от 23 июня 2015г. по делу 78-ГК15-11, Определении Конституционного суда РФ от 15 января 2015 года.

Правовая база, регулирующая вопросы страховых выплат

Некоторые вопросы разъясняются в Постановлениях и Распоряжениях Правительства РФ. Приказы и иные акты Банка России закрепляют порядок реализации его органами надзора за соблюдением страхового законодательства РФ, закрепляют единые Правила страхования ОСАГО. В рамках федерального законодательства на уровне каждой страховой компании утверждаются Правила страхования.

Для регулирования вопросов по КАСКО отдельного закона не принято. Основываясь на нормы страхового права, каждая компания самостоятельно определяет порядок предоставления своих услуг, закрепляя детали в договорах страхования.

Благодарность от Евгения Н. Выражаю свою благодарность Павлюченко Александру Викторовичу за квалифицированное ведение моего дела, грамотную консультацию и обоснованные решения, которые привели к возмещению всех заявленных убытков.

С уважением, Евгений Н., 17.11.2017 г.

Благодарность Павлюченко А.В. от Сонец В.В. Выражаю глубочайшую благодарность Павлюченко Александру Викторовичу за предоставленную консультацию и грамотный подход к делу, а также успешный исход в моей проблеме. А также хочу выразить благодарность за доброжелательность. Желаю Вам успехов в этой нужной для нас работе.

С уважением, Сонец В.В. 17.05.2018 г.

Благодарность от Бусыгина А.И. Выражаю свою благодарность Каваляускас Василию Анатольевичу за квалифицированное ведение моего дела, грамотную консультацию и обоснование решения, которые привели к возмещению заявленных требований.

Просрочка выплаты по ОСАГО: пени

Ответственность страховщика предусмотрена ст. 12 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». Правообладатели: родственники погибшего, потерпевшие, их представители и другие уполномоченные лица вправе претендовать на пеню в размере (за каждые сутки просрочки):

• 1% страховой выплаты при несвоевременной выплате страховой премии либо несвоевременном возмещении причиненных ДТП убытков в натуре;
• 0,05% страховой суммы в случае несвоевременного направления потерпевшему отказа в страховой выплате.

В названных случаях разнится не только процент пени и основания ее выплаты, но и сумма, исходя из которой рассчитывается санкция. В первом случае говорится о страховой выплате – сумме, определяемой исходя из объема и характера нанесенного ДТП вреда. Она может быть меньше или равна страховой сумме. На момент спора с прострочившим страховщиком размер страховой выплаты, как правило, неизвестен.

Страховая сумма, речь о которой идет при взыскании 0,05% пени, прямо указана в договоре ОСАГО. Она представляет собой граничную сумму, в пределах которой страховщик финансово ответственен перед потерпевшими в ДТП. Иными словами, страховая сумма отображает максимальный объем обязательств страховщика по выплатам.

Механизм исчисления санкции в названных случаях разнится по понятным причинам. В случае отказа в выплате компенсации опираться на сумму страховой выплаты невозможно, поскольку ее попросту не существует.

Ключевые правила взыскания пени.

1. Уплачивается потерпевшему в заявительном порядке. Заинтересованное лицо должно заявить о своих правах.
2. Согласно ст. 12 40-ФЗ и ст. 330 Гражданского кодекса взыскатель пени не обязан доказывать размер убытков. Для ее присуждения суду достаточно просрочки как таковой.
3. При одновременном заявлении исковых требований о перечислении страхового возмещения и неустойки, обязательная процедура досудебных переговоров считается соблюденной и тогда, когда претензия касалась только страховой выплаты (п. 53 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.01.15 №2 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств»).
4. При удовлетворении иска о выплате страховой премии гражданину суд взыскивает со страховщика штраф за просрочку выплаты по ОСАГО – 50% от разницы между присужденной страховой выплатой и суммой, уплаченной страховщиком добровольно. Однако общий размер санкций не может превышать страховой суммы (п.п. 3, 6 ст. 16.1 40-ФЗ).
5. При рассмотрении спора по ОСАГО суд вправе освободить страховщика от уплаты неустойки, если посчитает, что нарушение сроков произошло вследствие:
   • ненадлежащего поведения выгодоприобретателя;
   • непреодолимой силы.

Что делать если страховая компания нарушает сроки выплат по ОСАГО

Если страховщик не перечислил заявителю средства по истечении 20-дневного срока (считаем только рабочие дни), следует направить ему досудебную претензию. Требования к ней оговорены Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Положением Центробанка от 19.09.14 №431-П. Документ должен содержать:

• наименование страховщика;
• ФИО, ПМЖ либо иной адрес для почтовой переписки с потерпевшим;
• суть требований к страховщику (формулируется, как в иске, – «выплатить», «произвести ремонт» и подобное);
• описанием обстоятельств, которые заявитель считает нарушением его прав;
• реквизиты собственного банковского счета.

К претензии прилагаются оригиналы либо заверенные ксерокопии:

• общегражданского паспорта;
• бумаги, подтверждающие права на автомобиль или иное поврежденное имущество.

Если оформление ДТП проводилось самостоятельно, к претензии прилагается извещение о ДТП; если с участием правоохранителей: справка о ДТП; протокол и постановление об административном нарушении либо определение об отказе в возбуждении дела. Стоит учесть, что упомянутые Правила разрешают потерпевшему не подавать бумаги, ранее приложенные к заявлению о страховом случае.
До истечения 5 рабочих дней страховщик обязан:

• выплатить запрашиваемую сумму на указанный в претензии счет;
• направить обоснованный письменный отказ.

Перечень оснований для отказа в удовлетворении претензии по формальным обстоятельствам оговорен п. 5.2. Правил. Это:

• ее подписание неуполномоченным лицом, в том числе – представителем без доверенности;
• непредставление требуемых документов;
• не указание банковских реквизитов (кроме случаев, когда заявитель требует проведения ремонта).

Законодательные нормативы о сроках выплаты ОСАГО и других параметрах

Ключевым законодательным актом выступает Федеральный закон «Об ОСАГО» в последней редакции. Последние корректировки сделаны ФЗ №49 от марта 2023 года. Он регламентирует следующее:

• максимальный срок определения ущерба после дорожного происшествия – 5 дней;
• максимальный срок подачи претензии от владельцев автомобилей к страховым организациям – 10 календарных дней;
• период осмотра страховой организацией повреждённой машины – 5 дней;
• срок действия полиса ОСАГО – 1 год и больше;
• максимальная страховая выплата: 400 тысяч рублей на имущество и 500 тысяч рублей при причинении ущерба здоровью и жизни людей;
• денежное возмещение ущерба по автогражданке заменяется прямым возмещением (ремонт).

На стоимость страховки влияют тарифы, установленные в каждом населённом пункте, для юридических лиц и автопарков цена более высокая.

Основные этапы подачи заявления о выплате по ОСАГО

В соответствии с последними изменениями в Федеральный закон №40 (статья 11 пункт 1) срок подачи документов страховщику уменьшается. Они должны быть предоставлены не позже, чем через 5 дней после возникновения страхового случая.

К основным документам для подачи в страховую организацию относятся следующие:

• заявление в свободной форме. Если у страховой организации имеются собственные бланки, тогда следует ими воспользоваться. Получить документ можно в офисе компании;
• справка №748, которую оформляют сотрудники ГИБДД;
• копии всех значимых страниц гражданского паспорта и копия удостоверения водителя;
• документ о проведении независимой экспертизы;
• документы, которые подтверждают право собственности на ТС;
• платёжная документация, подтверждающая применение автостоянки, эвакуатора и т.п.;
• расчётный банковский счёт, на который может быть проведена денежная выплата.

На сбор и подачу этих документов страховщику предоставляется 5 дней. После этого организация проводит технический осмотр повреждённого автомобиля.

Просрочка выплат по ОСАГО возможна по нескольким причинам:

1. Страховая компания испытывает финансовые трудности. В такой ситуации имеется несколько путей развития событий. В лучшем случае страховщик улучшит финансовое состояние и все-таки расплатиться с клиентом. Более негативный вариант — банкротство, в случае которого ожидать денег уже не приходится. В последнем случае можно обратиться в суд, но даже здесь вытянуть компенсацию с компании-банкрота трудно. При этом отчаиваться не стоит. В случае финансовых проблем у страховщика последний может выкупить более крупная компания или платежи лягут на плечи государства (РСА).
2. Переданной документации не хватает, чтобы подтвердить факт страхового случая. Если компании недостаточно бумаг, она запрашивает их в уполномоченном органе и информирует об этом клиента. Как правило, в страховом договоре ОСАГО предусмотрено такое право, поэтому страхователю остается только ждать. Как только истребованная документация попадет в страховую компанию, последняя в течение определенного срока должна осуществить выплаты. До этого момента жаловаться нет смысла.

Неурегулированные споры, которые касаются выплат по полису ОСАГО, могут быть решены в порядке гражданского судопроизводства. Судебная практика по неустойке ОСАГО в 2020 году достаточно обширна.

В суд обращаются после того, как гражданину отказали в выплате после направления им претензии в страховую фирму. Соответственно, основание для обращения в суд — письменный отказ в выплате пени после получения компанией-страховщиком претензии, либо отсутствие ответа на нее.

Неустойки можно требовать вместе с страховым возмещением или отдельно, после такого как по страховая сумма уже взыскана. То есть по второму решению.

Иск составляется по стандартному образцу, однако с обязательным учетом требований гражданского процессуального законодательства.

Порядок выплаты страховки

Для выполнения страховых выплат предусмотрены сроки, которые зависят от конкретных обстоятельств дела

В том случае, если при ДТП водитель вообще не пострадал, то для произведения страховых выплат отводится 20 суток.

В течение первых пяти дней после извещения страховая компания направляет технического эксперта для оценки повреждений транспортного средства в результате аварии.

Отсчёт двадцатидневного срока начинается с того момента, когда страховая компания получила уведомление о дорожном происшествии. В данном сроке не учитываются праздничные дни.

Выплата обычно делается посредством банковского перевода. Он может идти в течение нескольких суток (обычно речь идёт о двух или трёх днях). Рассчитывая максимальный срок, имеет смысл добавить это время к двадцатидневному сроку.

К сожалению, нельзя исключить возможность возникновения такой ситуации, когда указанный срок был исчерпан, но денег на счёт потерпевшего так и не поступило.

В сложившейся ситуации наиболее эффективной мерой станет обращение в суд. Кроме того, нужно учитывать, что при наличии просрочки на невыплаченную сумму будет насчитываться пеня. За каждые сутки будет дополнительно насчитываться 0,05% суммы задолженности страховой компании.

Если имело место дорожное происшествие, важно вовремя поставить страховую компанию в известность. Срок, когда это необходимо сделать, зависит от того, каким именно образом осуществлялось оформление ДТП. Если это было сделано без участия ГИБДД, то для оповещения отводится срок в пять дней. В случае, когда оформление происходило другим образом, указанное время увеличивается до 15 дней.

Как действовать в случае нарушения срока выплаты страхового возмещения?

Если страховщик нарушает предельный срок для выплаты по ОСАГО, есть законные способы борьбы с нерадивым исполнением обязанностей. При этом требуется соблюдать определенный алгоритм действий.

Во-первых, сначала нужно письменно известить страховщика о своем недовольстве и потребовать устранить нарушение. Закон дает страховой компании на размышление срок в 15-30 дней. Если ответ не получен либо не устраивает заявителя, он имеет право привлечь к разрешению страхового спора независимого финансового уполномоченного. Жалоба пишется по форме, установленной ФЗ о финансовом уполномоченном:

• указываются реквизиты и контакты заявителя и страховщика;
• подробно излагаются обстоятельства (что и как произошло);
• сообщаются сведения из договора ОСАГО.

Получив жалобу, финансовый уполномоченный запрашивает объяснения у страховой организации и принимает решение об обоснованности или необоснованности жалобы.

Услуги омбудсмена для граждан являются бесплатными и позволяют разрешить спор со страховщиком «малой кровью»:

• сжатые сроки рассмотрения (всего 15 рабочих дней);
• жалобу можно подать в электронном виде (дистанционно);
• не требуется личное присутствие в процессе урегулирования спора;
• решения финансового управляющего «по силе» приравниваются к судебным, то есть при отказе добровольного выполнения страховщиком исполняются принудительно.

Судебный способ становится доступным только после соблюдения вышеуказанной процедуры (претензия страховщику и заявление омбудсмену). Также стоит отметить, что требования о компенсации морального вреда уполномоченные не рассматривают, только суды.

Что касается судебного варианта разрешения конфликта со страховщиком, то он имеет свои плюсы и минусы. Из достоинств можно отметить:

• возможность гарантированно получить свое страховое возмещение;
• уплату штрафа и пени страховщиком;
• право за счет страховой компании покрыть судебные расходы и издержки на юридическую помощь.

Но есть и недостатки:

• Как правило, спор не решается за одно судебное заседание и растягивается на многие месяцы.
• Сам судебный процесс отличается строгим формализмом.
• Законодательство, регулирующее вопросы об обязательном страховании ответственности, включает общие положения ГК РФ, специальный ФЗ об ОСАГО, ФЗ «О защите прав потребителей» и различные ведомственные акты и правила.
• Необходимо знать и судебную практику по вопросам, возникающим в судебных спорах о сроках выплаты по ОСАГО.
• Страховые компании всегда привлекают юристов для представления своих интересов, да и сами агенты прекрасно знают правовое регулирование вопросов своей профессиональной деятельности.

Как произвести расчет неустойки по ОСАГО

Некоторые люди могут простить безответственность страховой компании и просто ожидать своих выплат. Другая категория людей мириться ни с чем подобным не будет. Такие водители берегут свои интересы и взыскивают все положенное им законом со страховой компании. Для этого необходимо знать, как же эту неустойку правильно рассчитывать.

Некоторые страховые организации разработали специальных калькулятор, но для них это не совсем выгодно. Кроме того, сумму неустойки можно вычислить самому.

Для этого используется следующая формула: неустойка равна назначенной к компенсации страховой сумме, умноженной на количество дней просрочки, умноженной на пеню, установленную определенным процентом.

Штрафные санкции охватывают все дни, которые страховая компания просрочила и позволила себе не заплатить или не вынести решение водителю. Первыми сутками считаются сутки, следующие за днем предположительного принятия решения страховщиком. Последними сутками является день осуществления компенсационной выплаты, транспортировки автомобиля в ремонтный сервис или получения официального ответа об отказе от страховой компании.

Важно знать, в какое именно число страховая компания получила извещение о наступлении страхового случая, а также получила весь пакет необходимых для оформления документов. От этой даты отсчитывается срок длительностью в 20 дней, в которые страхователь может только ждать и не предпринимать никаких активных действий. Важно отметить, что выходные и праздничные дни этот срок только удлиняют. Эти даты помогут рассчитать пеню.

Похожие записи:

• Размеры пособий с 1 февраля 2023 года: какие выплаты увеличились и на сколько?
• Как подать Уведомление о проживании по ВНЖ по почте в 2023 году (в Москве, СПБ)
• Расторжение брака: что нужно знать