Как получить квоту на протезирование коленного сустава?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить квоту на протезирование коленного сустава?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

До 2015 года государство оказывало поддержку при эндопротезировании большинству желающих. Однако к 2023 году ситуация сложилась уже иная. Государство теперь помогает лишь в части хирургического вмешательства на суставы (в государственных клиниках и в рамках программы обязательного страхования). Сам же имплантат, цена которого весьма велика, оплачивается пациентом самостоятельно.

Цены эндопротезирования коленного сустава в Самаре

Стоимость операции зависит от степени поражения сустава, модели импланта и объема вмешательства. Цены эндопротезирования коленного сустава:

• Начинаются от 31 500₽;
• Доходят до 85 500₽;
• В среднем составляют 63 350₽.

В указанную сумму не входит стоимость протеза. Также дополнительно оплачивают консультацию врача-ортопеда и исследования на подготовительном этапе.

Источники для статьи:

1. Музыченков А.В. «Тотальное эндопротезирование коленного сустава при посттравматических деформациях нижних конечностей» — 2017.
2. Филиппенко В. А., Таньк А. В. «Эволюция проблемы эндопротезирования суставов» — 2009.

Квота на замену коленного сустава: как получить квоту на операцию (пошаговая инструкция)

Чтобы реализовать свое право на получение квоты придется предпринять ряд действий и пройти следующие этапы.

1. Контакт с лечащим врачом. Травматолог-ортопед, у которого состоит на учете нуждающийся в операции, на основании данных медкарты (записей в ней об анализах, осмотрах и обследованиях пациента) выписывает направление на первоуровневую комиссию.
2. Комиссия при поликлинике. При каждом медучреждении создается свой контролирующий орган, в ведении которого находятся подобные вопросы. В течение максимум 10-ти дней специалисты генерируют протокол, в котором содержатся данные о диагнозе и состоянии больного, а также рекомендации по его лечению.
3. Формирование пакета документов. В случае отсутствия у претендента противопоказаний, его заявка с приложенными документами (полный список будет ниже) направляется в областное учреждение здравоохранения.
4. Областная комиссия. В составе специалистов на этом уровне всегда присутствует ортопед-хирург. Непосредственная явка больного не обязательна (лишь в случае возникновения спорных моментов). Любое вынесенное решение протоколируется. Если вердикт положителен, то сформированный пакет бумаг вместе с копией протокола и талоном направляют в больницу, где будет производиться медицинское вмешательство. Решение выносится максимум на 10-й день.
5. Заявка рассматривается медучреждением, избранным для проведения хирургического вмешательства.

Какие документы нужны для квоты на операцию по замене сустава

В перечень бумаг, подтверждающих необходимость эндопротезирования, входят следующие:

• Ксерокопии основных страниц удостоверения личности пациента;
• Полис ОМС;
• пенсионное свидетельство;
• свидетельство инвалида (если оно есть);
• Копия и оригинал протокола медкомиссии;
• Направление от врача-ортопеда;
• Заявление на предоставление квоты;
• Письменно подтвержденное согласие на обработку личных данных.

Инвалидность и некоторые особенности

Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством. Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2018 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно.

Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят. По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.

Выбрать ваш город

Барыш Бузулук Димитровград Казань Красный Яр Кувандык Кузнецк

Новокуйбышевск Оренбург Отрадный Пенза Пестравка Самара Саратов

Сергиевск Сызрань Тольятти Ульяновск Чердаклы Чапаевск

Показания к операции по эндопротезированию колена

Постоянная нагрузка, которая ежедневно оказывается на коленные сочленения, не лучшим образом сказывается на их состоянии. При присоединении инфекций или частых травмах суставных структур и прилегающих тканей нарушается функционирование этих сочленений, что служит показанием к эндопротезированию коленного сустава.

Первыми признаками неблагополучия становятся умеренные болевые ощущения. У человека слышен хруст в коленях. Затруднены движения, когда он длительно находится в одной позе. Основной причиной, приводящей к замене сустава коленным эндопротезом, считают боль. От нее не получается избавиться с помощью традиционных методов.

У таких больных отсутствует возможность самостоятельного передвижения. У них высок риск инвалидности. Показания для проведения эндопротезирования суставов следующие:

• травмирование структур коленных сочленений или рядом находящихся тканей, которое возникло из-за различных причин, если они привели к деформации или расстройству функции конечности;
• онкологические процессы в зоне коленей;
• артрозы, артриты, развитие которых обусловлено различными причинами, если они осложнены воспалительным процессом;
• пациент постоянно переохлаждается или пребывает в условиях с повышенной влажностью;
• человек занимается спортом, при котором повышена нагрузка на суставы или она на них неправильно распределятся;
• наличие инфекционных заболеваний, вызвавших патологические процессы в коленях;
• работа в тяжелых условиях в положении стоя с отсутствием возможности отдыхать;
• дефекты развития структур коленного сочленения;
• наполнение жидкостью суставной сумки с присоединением инфекционных возбудителей, вызывающих гнилостные процессы;
• разрушена хрящевая и костная ткань вследствие наличия у больного системных или эндокринных патологий.

Эндопротезы коленного сустава устанавливают при неспецифических поражениях тканей в коленных сочленениях.

Предоперационная подготовка к эндопротезированию и особенности операции

Какая разновидность эндопротеза подойдет для конкретного пациента, определяет только оперирующий хирург во время осмотра. Программа предоперационного обследования включает проведение ряда стандартных анализов. Проводится перед эндопротезированием консультация терапевта.

Обязательно перед протезированием санируют очаги хронической инфекции. Для этого пациента отправляют к стоматологу, ЛОР врачу и другим специалистам. Выполнение данного вида вмешательства требует операционной с первой степенью чистоты, что не может обеспечить каждый стационар.

Операция длится обычно не более двух часов. Протезирование суставов выполняют, используя сочетанную анестезию. Анестетики вводят в перидуральное пространство. Производится еще внутривенная поддержка.

Около 10% операций производят под эндотрахеальным наркозом. При эндопротезировании возможна кровопотеря от ста миллилитров до одного литра. Пациентам в 10% случаев требуется интраоперационная или послеоперационная гемотрансфузия.

Противопоказания к проведению операции

Есть ряд состояний, при которых проведение оперативного вмешательства весьма опасно – может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Среди абсолютных противопоказаний к эндопротезированию колена выделяют следующие:

• тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• острые соматические заболевания, а также обострение хронических болезней;
• инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 8 месяцев;
• варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен ног;
• нарушения свертываемости крови, анемия средней и тяжелой степени тяжести;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• острые и хронические инфекционные заболевания местного и общего характера;
• инфекционный процесс в области колена давностью менее 3-х месяцев;
• парез нижней конечности на стороне планируемого хирургического вмешательства;
• незрелость костной ткани, а также ее врожденные дефекты, приводящие к неспособности удерживать искусственный сустав;
• туберкулезное поражение сустава – менее чем 1,5 года с момента купирования активного процесса;
• отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
• эпилепсия с припадками не реже 1 раза в месяц, стойкие психические и неврологические заболевания;
• индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен эндопротез.

Операция по замене коленного сустава не проводится лежачим больным, пациентам со значительной мышечной атрофией. Крайняя степень ожирения, заболевания внутренних органов и сосудов в стадии субкомпенсации, онкологический процесс различных локализаций, анкилоз, гормональная остеопатия и остеопороз коленного сустава являются относительными противопоказаниями – в таком случае решение о возможности проведения вмешательства принимается в индивидуальном порядке.

Есть ли альтернатива?

Очень часто даже в запущенных случаях артроза можно обойтись без операции и вернуть себе радость движения без боли. Безусловно, еще не придумали способа восстановить с помощью таблеток или уколов стертый хрящ, но есть более прогрессивные и вполне логичные методики.

Артроз всегда сопровождается дефицитом синовиальной жидкости. Из-за ее недостатка, а также из-за того, что она становится не вязкой, а более жидкой, хрящи соприкасаются, трутся, истираются и не амортизируют нагрузку. Хирурги-ортопеды предлагают просто заменить сустав, но ведь можно пойти и другим путем.

С помощью внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости «Нолтрексин» можно восстановить дефицит смазки в суставе и вернуть ей нужную вязкость. Если в сустав ввести такой препарат, он раздвинет трущиеся поверхности, увлажнит их и избавит от болезненности. Человек снова сможет двигаться и вести привычный образ жизни, при этом хрящи не будут тереться, значит, перестанут дальше разрушаться.

Результат не вечный: сохраняется на несколько месяцев в зависимости от препарата. В случае с протезами на основе гиалуроновой кислоты – на 6-12 месяцев. В случае с «Нолтрексином» – на 18-24 месяца.

Операция по замене коленного сустава

Разрушение коленного сустава, сопровождающие этот процесс боль и хромота, это последствия артроза (гонартроза) 3-й степени. Стадия предпоследняя и, к сожалению, на этом этапе консервативное лечение не поможет. Боль в колене, сопровождающая болезнь, будет только нарастать, будет тревожить даже в состоянии покоя. Пациент уже не сможет отказаться от обезболивающих препаратов. Гонартроз – это прямое показание к эндопротезированию коленного сустава.

Кроме того, откладывая операцию по замене сустава, пациент рискует здоровьем второй ноги, на которую приходится большая нагрузка из-за постоянной хромоты. Здоровье позвоночника так же ставиться под удар.

Кроме гонартроза показаниями к оперативному вмешательству служат:

• болезнь Бехтерева;

• неправильно сросшаяся кость после перелома;

• артрит, ревматизм;

• врожденные суставные патологии;

• новообразования в колене, требующие удаления.

Реабилитация после эндопротезирования

Главная задача восстановительного периода после операции – постепенное возвращение пациенту возможности самостоятельно передвигаться. Реабилитация после замены коленного сустава состоит из трех этапов: раннего (3 недели), позднего (до 6 месяцев) и отдаленного (до года). Послеоперационное восстановление ускоряют физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой. Программа реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом причины замены коленного сустава, возраста и состояния здоровья пациента.

Реабилитация после эндопротезирования выполняет следующие задачи:

• снятие болевого синдрома и отека;

• улучшение кровообращения и трофики тканей;

• налаживание подвижности протеза;

• купирование воспалительного процесса;

• укрепление мышц;

• восстановление амплитуды движений.

Возможные осложнения послеоперационного периода

Эндопротез – кинематическая конструкция из керамики или металла с полимерными вставками. Использовать его необходимо грамотно и бережно, чтобы материалы не износились раньше времени, а подвижные элементы не вышли из строя из-за чрезмерных нагрузок. Протезом управляют мышцы и связки, и пока они не восстановятся, не обретут прежнюю эластичность, обновленный коленный сустав полноценно не заработает. Однако при невыполнении рекомендаций ортопеда возможны серьезные послеоперационные осложнения:

• нагноение;

• скопление эксудата в суставной сумке;

• воспаление мягких тканей;

• закупорка вены тромбом;

• вывих эндопротеза;

• развитие спаечного процесса.

Как проводится замена коленного сустава в Клинике №1

Сначала нужно записаться на консультацию к ортопеду, который изучит историю болезни, проведет осмотр, назначит анализы и необходимые исследования.

Пациенту необходимо:

• пройти флюорографию;
• сделать электрокардиограмму;
• сдать анализы мочи и крови;
• получить заключения кардиолога и терапевта;
• сделать рентген, КТ или МРТ (по назначению врача).

Рекомендуется пролечить зубы, вывести хронические заболевания в стадию ремиссии, избавиться от кожных инфекций, особенно в месте проведения операции. Если человек имеет большой вес, необходимо постараться снизить массу тела и избегать дальнейшего ее набора. Медикаменты, разжижающие кровь, рекомендуется перестать принимать за 2 недели.

Накануне операции нужно подготовить жилье для удобства восстановления во время реабилитационного периода. Убрать незакрепленные ковровые покрытия, мебель с проходов, прикрепить поручни, купить запасы продуктов, воды, лекарств. Желательно договориться с друзьями или родственниками, чтобы они помогли в течение 1-1,5 месяцев после вмешательства.

Можно зарезервировать место в центре, который занимаются реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава, где специалисты возьмут на себя заботу о пациенте.

Ход хирургического вмешательства Клинике №1:

1. Пациента привозят в операционную и укладывают на операционный стол.
2. Анестезиолог погружает человека в сон, либо делает укол в позвоночник, чтобы в нижней части тела он не ощущал боли.
3. Врач делает надрез на колене длиной не более 15 см, отодвигает коленную чашечку, добирается до сустава.
4. Ортопед удаляет части большеберцовой и бедренной кости и прикрепляет эндопротез. Если повреждена коленная чашечка, ее заменяют имплантом.
5. Врач зашивает рану, обрабатывает, накладывает стерильную повязку.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Полная реабилитация занимает 3 месяца. В первые дни после эндопротезирования вводят обезболивающие средства и антибиотики. Врач может назначить и прием других медикаментов, витаминов.

После хирургического вмешательства на 1-3 сутки пациенту разрешают передвижение с опорой в виде костылей (ходунков). Назначаются физические упражнения, дыхательная гимнастика. Швы снимаются приблизительно на десятый день, к этому времени пациент может находиться дома.

Перед выпиской хирург дает рекомендации по восстановлению, приему медикаментов, курсам физиотерапии, ношению компрессионных чулков. В течении первых 6 недель нужно ограничивать нагрузки на прооперированную ногу, передвигаться только с опорой. Но постоянно лежать тоже не рекомендуется. Можно заниматься несложными домашними делами и лечебной физкультурой, не спеша передвигаться по квартире. Необходимо постепенно наращивать нагрузки, разрабатывать колено, укреплять мышцы.

Первые два месяца лежа в положении на боку нужно подкладывать валик между ногами.

Похожие записи:

• Досрочная пенсия многодетным матерям в 2023 году
• Как работает федеральная программа расселения аварийного жилья?
• Как усыновить новорожденного ребенка из роддома