Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «сколько можно быть на больничном после инсульта». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После инсульта человек может вернуться к работе. Все зависит от тяжести инсульта и от профессии. Подробнее рассказывает Алексей Андреевич Шмонин, д.м.н., врач физической и реабилитационной медицины, невролог, доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО ПСПбГМУ им акад. И. П. Павлова.
Реабилитация и противопоказания
При инсульте может быть поражена та часть мозга, которая не связана с высшими мозговыми функциями. Могут быть и малые инсульты, при которых у человека восстанавливаются все функции в полном объеме.
Бывают случаи, когда человек продолжает работать даже в больнице. У нас в отделении инсульта профессор принимал аспирантов, предприниматели продолжали управлять своим бизнесом, а руководители заключали сделки и отдавали распоряжения по телефону.
То есть абсолютных противопоказаний для работы нет. Если есть желание и вид деятельности позволяет – человек может приступить к работе еще до выписки из больницы. Ограничения могут быть связаны со стрессом и напряжением, которое испытывает человек. Клинический психолог подскажет, есть ли ограничения по работе.
Трудности могут быть связаны и с мобильностью, когда человеку трудно использовать руку или ходить. А также с нарушениями речи, памяти и внимания, быстрой усталостью и утомляемостью, депрессией, страхом не справиться.
Когда проводится реабилитация, специалисты всегда спрашивают человека о его профессии. Реабилитационная команда стремится восстановить способность человека работать на прежнем или на новом месте. В нашей практике много примеров, когда люди даже с инсультом средней степени тяжести, смогли вернуться на работу, начать свой бизнес или приобрести новую профессию.
Желание вернуться на работу может быть прекрасным мотивирующим фактором для восстановления и стать хорошей целью для мультидисциплинарной реабилитации.
В этом процессе, помимо самого человека и его близких, принимают участие врач, эрготерапевт, физический терапевт, логопед и психолог.
Каждый специалист с учетом потребностей и возможностей человека решает задачи по восстановлению определенных видов повседневной деятельности:
– Врач подбирает лекарства для профилактики повторного инсульта, терапию сопутствующих заболеваний, при необходимости обезболивающие или противоэпилептические препараты, порекомендует подходящую диету.
– Физический терапевт помогает при двигательных нарушениях.
– Логопед решает задачи, связанные с коммуникацией и глотанием.
– Эрготерапевт подбирает вспомогательные средства или оборудование, которые могут понадобиться человеку.
– Психолог помогает восстановить функции мышления и внимания, справиться со стрессом.
Мультидисциплинарная команда ставит реалистичные цели, чтобы человек мог вернуться на работу после инсульта. При правильной реабилитации и поддержке многие люди возвращаются к труду. Возможность выйти на работу и необходимое для этого время зависит от последствий инсульта (утраченные и сохранившиеся способности), особенностей работы и объема поддержки от работодателя.
Но не обязательно, что человек вернется на ту же самую работу и должность, с теми же обязанностями. Работодатель несет юридическую ответственность и должен предпринять все возможное, чтобы сотрудник после инсульта не потерял работу и сохранил доступ к возможностям, которые были до заболевания.
Объем помощи часто зависит от работодателя — он может, например, предложить сотруднику другую, более подходящую занятость. Большинство компаний стремятся помочь своим работникам. Но вполне вероятно, что работодателю понадобится совет от специалиста. Например, эрготерапевт может предоставить руководителю информацию о том, как инсульт повлиял на человека, и помочь адаптировать задачи и рабочее место для сотрудника.
Многие люди хотят вернуться на работу максимально быстро. Но нередко после инсульта снижается выносливость, возникает внезапная усталость в ситуациях, которые раньше были легкими. Даже при сохраненных физических возможностях после инсульта может снижаться концентрация внимания. Поэтому специалисты рекомендуют сначала выходить на неполный день и постепенно увеличивать количество рабочего времени. Комфортную продолжительность трудовой деятельности поможет выбрать психолог.
Сколько лежат в больнице после инсульта?
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Читать еще: Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?
Уровень образования — Специалист
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания. Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента. Если ситуация стабилизирована и нет необходимости ставить капельницы, то пациента уже могут выписать через несколько недель. Поэтому все будет зависеть от состояния человека и того, какого плана у него произошел инсульт.
О сроках и этапах лечения инсульта в стационарных условиях
На данный момент инсульт стал достаточно распространенным заболеванием. В среднем на 1000 человек приступы случаются у 3-4. Большую часть случаев составляют пациенты, пострадавшие от ишемического инсульта, иные — это люди с геморрагической разновидностью заболевания. Всех родных всегда интересует вопрос, сколько в реанимации и на стационаре нужно провести время пострадавшему, чтобы состояние полностью стабилизировалось.
Сколько лежат в больнице после произошедшего инсульта, будет зависеть от того, как будет протекать каждый из этапов болезни. А именно:
- Период до госпитализации;
- Прохождение лечения в условиях реанимации, а также отделении интенсивной терапии;
- Помещение на стационар в общую палату.
То, как долго пациент должен будет пробыть на стационаре после инсульта, регламентируется Министерством Здравоохранения на основании установленных стандартах лечения.
О порядке закрытия длительного больничного, за которым сразу последовало установление инвалидности
Сотрудник с января находится на больничном. Его обещали перевести на инвалидность, но каждый раз что-то мешало (врачей не хватает, КОВИД и т.д.). В сентябре он сообщил, что ему закрыли больничный. При этом выяснилось, что больничный закрыли еще 9 августа, а 10-го ему установили инвалидность. Сотрудник сообщил, что придет увольняться, когда придут все документы, а это м.б. и через 2-3 недели. При увольнении сотрудника сдается отчет СЗВ ТД в пенсионный фонд и есть сроки для его предоставления.
Вопрос. Каким образом следует закрыть его «прогулы», с даты закрытия больничного и до даты, когда он придет оформляться со всеми документами? Какую запись сделать в трудовой книжке, при увольнении по инвалидности?
Ответ.
Какой датой уволить работника в связи с установлением инвалидности
Если работник признан полностью нетрудоспособным, рекомендуем его увольнять датой представления медицинского заключения, которое подтверждает противопоказания к дальнейшей работе. А если ему был показан перевод на другую работу (на срок более четырех месяцев или постоянно), то дата увольнения будет зависеть от того, есть у вас подходящая работнику по состоянию здоровья работа или нет и согласен ли он на перевод.
Итак, при отсутствии подходящей работы, рекомендуемой инвалиду медицинским заключением, увольняйте его в тот день, когда он ознакомился с письменным уведомлением об отсутствии такой работы. А если подходящая работа есть, но работник отказался переводиться на нее, увольняйте его той датой, когда он письменно отказался от предложенной работы.
Дело в том, что работник не может на законных основаниях продолжать исполнять свои обязанности, если установлены медицинские противопоказания. Допустив его к такой работе, вы нарушите закон — положения ч. 1 ст. 76, ч. 2 ст. 212 ТК РФ. А это может повлечь риск административной ответственности по ч. 1, 2 ст. 5.27 КоАП РФ.
Готовое решение: Как произвести увольнение работника по медицинским показаниям в связи с инвалидностью (КонсультантПлюс, 2021)
Ситуация из практики. Какого числа необходимо уволить работника, признанного неспособным к трудовой деятельности, если он представил справку об инвалидности спустя неделю после ее установления?
В данном случае приказ об увольнении работника должен датироваться днем представления работодателю справки, подтверждающей установление инвалидности и признание работника полностью неспособным к трудовой деятельности.
Согласно п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ трудовой договор с работником прекращается в связи с признанием его полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ. При этом следует учитывать, что согласно ч. 3 ст. 84.1 ТК РФ днем прекращения трудового договора во всех случаях является последний день работы. Соответственно, если работник до предоставления справки продолжал исполнять свои обязанности, то весь период работы подлежит оплате и учитывается в целях расчета компенсации за неиспользованный отпуск. В данной ситуации работника надо увольнять не датой, предшествующей установлению инвалидности, а днем представления справки работодателю. Рекомендуется зафиксировать дату получения работодателем этого документа в соответствующем акте и указать данный акт в основании приказа об увольнении, наряду со справкой.
Путеводитель по кадровым вопросам. Увольнение
Запись об увольнении работника по медицинским показаниям в связи с инвалидностью внесите в трудовую книжку (в случае ее ведения) по тем же правилам, что и другие записи об увольнении. Главное, укажите правильную формулировку основания увольнения. Она будет различаться в зависимости от того, по какой причине вы увольняете работника: в связи с признанием его полностью неспособным к трудовой деятельности по медицинским показаниям (по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ) или в связи с отказом от перевода на другую работу либо отсутствием подходящей для него работы (по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ).
Пример формулировки записи при увольнении по п. 5 ч. 1 ст. 83 ТК РФ
Трудовой договор прекращен в связи с признанием работника полностью неспособным к трудовой деятельности в соответствии с медицинским заключением, пункт 5 части первой статьи 83 Трудового кодекса Российской Федерации.
Пример формулировки записи при увольнении по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, если работник отказался от перевода
Трудовой договор прекращен в связи с отказом работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, пункт 8 части первой статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.
Пример формулировки записи при увольнении по п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ, если у вас нет подходящей работы
Трудовой договор расторгнут в связи с отсутствием у работодателя работы, необходимой работнику в соответствии с медицинским заключением, пункт 8 части первой статьи 77 Трудового кодекса Российской Федерации.
Готовое решение: Как произвести увольнение работника по медицинским показаниям в связи с инвалидностью (КонсультантПлюс, 2021)
Таким образом, если работник признан полностью нетрудоспособным, рекомендуем его увольнять датой представления медицинского заключения, которое подтверждает противопоказания к дальнейшей работе. В табеле учета рабочего времени период времени с закрытия больничного до предоставления медицинского заключения работником работодатель может отразить как неявку по невыясненным причинам (НН).
Вопрос: . Как заполнить табель, если закрытие больничного и установление инвалидности без права на работу произошли на несколько дней раньше представления документов для оформления увольнения? (Консультация эксперта, 2016)
Разъяснение дано в рамках услуг «ЛИНИИ КОНСУЛЬТАЦИЙ» консультантом по правовым вопросам ООО НТВП «Кедр-Консультант» Макшаковым Игорем Борисовичем, в августе 2021 г.
Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.
Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.
На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.
При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.
Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.
При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.
Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.
Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.
Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.
По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.
В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.
Часто задаваемые вопросы по инсульту
Ч асто задаваемые вопросы по инсульту
1. Что такое инсульт? Что происходит в организме во время инсульта?
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания, параличами, приводящее к смертельному исходу в случае неоказания своевременной помощи. Инсульт считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний.
Что происходит в организме:
2. Как определить, что у человека начался инсульт?
Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?
-Отмечается слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича руки и/или ноги (чаще на одной половине тела).
-онемение и/или асимметрия лица;
-нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;
-нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);
-нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;
-нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.
— внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.
3. Какие факторы предрасполагают к развитию инсульта?
Факторы риска развития инсульта:
4. Как оказать первую помощь при инсульте?
При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.
5. Как застраховать себя от инсульта?
Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.
6. Если у меня частые головные боли – есть ли вероятность развития инсульта?
Да, такая вероятность существует. Необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сосудов головного мозга.
7. Если человек перенес инсульт, как защитить его от повторного инсульта?
Человек, перенесший инсульт, должен соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные ему лекарства, а также соблюдать рекомендации врача, касающиеся образа жизни.
8. Каким должен быть образ жизни у человека, перенесшего инсульт?
Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.
Перенесший инсульт человек в обязательном порядке должен следить за своим весом, не допускать развития ожирения, выполнять физические упражнения.
9. Может ли инсульт возникнуть у человека до 30 лет?
80% больных, перенесших инсульт, – это люди, старше 60 лет. Тем не менее, статистика показывает, что сегодня инсульт может развиться в молодом и даже в детском возрасте.
10. Существует ли наследственная предрасположенность к развитию инсульта?
Под инсультом в медицинской терминологии понимается группа клинических синдромов, развивающихся в результате снижения или прекращения кровоснабжения головного мозга.
Если острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК) вызвало стойкое неврологическое расстройство, то оно классифицируется, как инсульт, а работающий человек, перенесший его, нуждается в листке нетрудоспособности.
Необходимость в больничном листке в данном случае очевидна и юридическим основанием для его выдачи является одновременное наличие следующих факторов:
Важно! Инсульт является одной из главнейших причин инвалидизации населения: 70-80% выживших после инсульта становятся инвалидами, при этом около 30% из них нуждаются в постоянном уходе других лиц.
Длительный больничный
2.1. При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Минздравмедпромом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах.
Ситуация: К нам на работу утсроилась женщина на должность продавца, всё оформлено правильно и Тр.договор (испытательный срок указан 3 месяца) и договор о мат.ответственности и тр.книжка и т.д. Через 1,5 месяца работы женщина уходит на больничный (микроинсульт) сначала стационар, потом амбулаторно, потом санотории, потом опять амбулаторно и т.д. Больничные продолжаются вот уже 3,5 месяца. Больничные оформленны правильно, печати, комиссия врачей и т.д. Больничные мы оплаичваем 100% (страховой стаж больше 10 лет). Обычно после инсульта (хотя смотря какая степень тяжести) назначается комиссия и присваевается какая-то группа инвалидности. Ей ничего такого не назначают, как она говорит. По законодательству, если я не ошибаюсь, максимальная продолжительность больничного периода 10 месяцев. Действительно ли это так? Конечно понятно, что во время больничного периода мы не можем уволить человека с работы, но есть ли какие то варианты, можем ли мы как то растаться с данным сотрудником?
Кому вообще не положены выплаты по больничному
Листок временной нетрудоспособности – в обиходе «больничный» – выдается не только для предоставления работодателю с целью начисления выплат. В ряде случаев, предусмотренных нормативными актами, дни, указанные в таком листке, вообще не могут быть оплачены, потому что на это не имеет права его держатель.
По законодательству российской Федерации не оплачивается листок временной трудоспособности, выданный:
- работникам, трудящимся не по трудовому договору, а по гражданско-правовому;
- официально не трудоустроенным гражданам РФ;
- с ошибками и погрешностями в заполнении (вносить исправление могут только подписавшие листок врачи);
- неправомерно, то есть сфальсифицированный или недействительный, например, старого образца, с подделанными подписями, печатями (за такое руководство вправе привлечь к ответственности).
К СВЕДЕНИЮ! Не будет оплачен просроченный больничный листок – его можно предъявить лишь в течение полугода после даты, указанной в нем как день выхода на работу.
Кто имеет право получить листы нетрудоспособности?
Согласно Приказу № 624н от 7.06.2011 года (пункт 34) Министерства здравоохранения и социального развития РФ, возможность получения больничного листа предоставляется родителям, опекунам, попечителям и другим родственникам заболевшего члена семьи, если они производят самостоятельные взносы в Фонд социального страхования. При этом законом предусмотрена выдача соответствующего пособия не только гражданам России, но и проживающим в нашей стране на законных основаниях иностранцам и лицам без гражданства.
Регулирующие сферу нормативно-правовые акты неоднозначно трактуют понятие «член семьи». К примеру,
- в Семейном кодексе РФ таковыми считаются супруги, их родители и дети (включая усыновленных),
- в Жилищном кодексе — это сам собственник, его супруг, а также родители и дети, с возможностью признания и других нетрудоспособных иждивенцев,
- в федеральном законе О МРОТ в РФ к таким лицам причисляют не только граждан, связанных родственными узами, но и совместно проживающих и ведущих хозяйство.
Вследствие такого разброса в формулировках ключевой фигурой, определяющей степень родства, становится врач, оформляющий больничный.
Отделение реабилитации — не пионерлагерь, где больные по команде выполняют одни и те же упражнения. У каждого индивидуальная программа, которая зависит от поставленных целей.
Кратко задачу реабилитологов можно сформулировать так: обеспечить максимально возможную функциональную независимость пациента. У кого-то это будет полное возвращение к прежней жизни, а у кого-то — умение глотать. Сюда же относятся методы компенсации тех или иных навыков: если утрачена речь — человека будут учить иным способам коммуникации. Не работает нога — будет осваивать ходьбу с дополнительными приспособлениями. Все цели согласовываются с пациентом или родственниками (если у больного нарушена речь или когнитивные функции).
Успех реабилитации зависит также от слаженной работы команды специалистов, куда входят:
- — невролог;
- — врач по лечебной физкультуре (врач по физической реабилитационной медицине);
- — инструктор-методист ЛФК (физический терапевт);
- — логопед;
- — медицинский психолог;
- — медицинские сестры и младший ухаживающий персонал.
Медицинский психолог проверяет работу высших психических функций: памяти, внимания, мышления, восприятия — и составляет программу занятий. После инсульта люди, как правило, стесняются своего состояния (и вообще с трудом принимают его).Специалист поможет проработать негативные эмоции, ведь для успешного восстановления человек должен оставаться в социуме: общаться с близкими, участвовать в жизни семьи.
Надо с самого начала понимать: переживший инсульт, скорее всего, не станет таким, как до болезни. Конечно есть исключения, когда инсульт не наносит значимых разрушающих последствий и проявление симптомов минимально. Но в большинстве случаев не все функции можно восстановить в полной мере. Однако при своевременном начале реабилитационных мероприятий и активном желании пациента вполне можно достичь значимых целей: жить отдельно в квартире, ухаживать за собой, готовить еду, ходить в магазин и т.д..
Как попасть на бесплатную реабилитацию после инсульта по ОМС
|
При ГКБ имени И. В. Давыдовского работает Отделение восстановительного лечения, куда по программе ОМС могут попасть иногородние пациенты после инсульта. Для этого нужно оставить заявку на нашем сайте. Сотрудники больницы свяжутся с вами, попросят прислать выписку из стационара и видео с пациентом, чтобы оценить, как он двигается, общается, ест, выполняет инструкции. Далее называется дата госпитализации. Курс реабилитации по полису ОМС длится две недели. |
ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ |
Реабилитация при инсульте
Инсульт – заболевание, при котором огромнейшее значение имеют реабилитация и уход. Восстановление при инсульте начинают еще в реанимации, с момента стабилизации жизненно важных функций. С пациентом работает мультидисциплинарная реабилитационная команда, в которую входят врач-реабилитолог, физический терапевт или инструктор ЛФК, логопед, медсестра по массажу, врач-физиотерапевт и медсестра по физиотерапии, психолог, эрготерапевт, постовая и реабилитационная медсестры. Проводится диагностика по специальным шкалам, отражающим степень нарушения функций и ограничений активности пациента, влияние факторов внешней среды на реабилитационный потенциал.
Реабилитационный процесс продолжается в течение всего периода госпитализации. На втором этапе больных с серьезными нарушениями, не способных передвигаться самостоятельно, направляют в реабилитационные отделения или специализированные стационары. Тех, кто может ходить самостоятельно или с поддержкой, реабилитируют в амбулаторных центрах на базе поликлиник и санаториев.
Процесс реабилитации не должен прерываться, поэтому занятия необходимо продолжать и в домашних условиях. Конечно, на дому отсутствуют высокотехнологичные роботизированные комплексы, физиотерапевтическая аппаратура, но возможны занятия ЛФК, массаж, работа с психологом, логопедом и эрготерапевтом. Для этого используют телемедицинские технологии, организуют посещения специалистов реабилитационного профиля.
В индивидуальную программу реабилитации входят не только направление на восстановительное лечение, но и технические средства реабилитации. Однако обычно родственникам также приходится прилагать значительные физические и финансовые ресурсы для достижения наилучшего эффекта [7].
Этапы реабилитации после инсульта
Процесс восстановления пациентов разделяется на несколько периодов:
-
I этап. Начинается с момента госпитализации. Острый период длится 21 день, когда пациент проходит интенсивное лечение. Врачи нормализуют его артериальное давление и сердечную деятельность, назначают кортикостероиды, антикоагулянты, противосудорожные препараты. По показаниям может быть проведено оперативное вмешательство – трепанация черепа. Период с 3 недель до 3 месяцев после инсульта называют ранним восстановительным периодом. На первом этапе необходимо вернуть пациенту способность занимать вертикальное положение. Ему показана кинезитерапия – вариант лечебной физкультуры, а также дыхательная гимнастика. Первый этап занимает 3 месяца.
-
II этап. Продолжается с 3 до 6 месяцев. Его цель – достижение максимальной активности парализованных конечностей и мышц. Реабилитация может проходить в домашних условиях или в специализированном центре.
-
III этап. Длится с 6 месяцев до 1 года. В поздний восстановительный период необходимо вернуть пациенту бытовые навыки, восстановить его психологический комфорт. Если пациенту предстоит проживать в квартире одному – он должен быть в состоянии самостоятельно себя обслуживать, готовить пищу, совершать гигиенические процедуры. В этот период большое значение имеет поддержка родственников.
Как облегчить положение близкого
Если ваш пожилой родственник или близкий человек проходит восстановление после инсульта, следует еще до выписки продумать как ему помочь. Как показывает практика, при положительной атмосфере и поддержке со стороны семьи пациенту намного легче восстановиться.
Также необходимо оборудовать кровать для подопечного в удобном месте, чтобы были учтены все его потребности, запастись препаратами. Если был перенесен обширный инсульт, из-за чего человек стал малоподвижен, желательно приобрести противопролежневую систему. Чтобы ухаживающие за больным смогли не навредить ему и себе, сотрудники реабилитационных центров обучают их правилам ухода и техникам перемещения.
В бытовом плане понадобится обустроить самостоятельную жизнь пожилого человека, перенесшего инсульт, чтобы он адаптировался к привычным для него условиям.